Utilidad de los aminoácidos plasmáticos en la monitorización de la toxicidad hepática del metotrexato en el tratamiento de artritis reumatoide

Resumen

Introdución: en la actualidad solo la biopsia hepática (HB) permite detectar la fibrosis o cirrosis hepática inducida por el metotrexato (MTX ) en la artritis reumatoide (AR). Objetivo: determinar si los aminoácidos (AAS) plasmáticos permiten predecir el daño hepático inducido por el MTX en la AR y, por tanto, sustituir a la BH. Material y método: estudiamos 60 pacientes diagnosticados de AR que fueron tratados con MTX en forma de "pulsos orales semanales" y monitorizados durante un año. Resultados: los cambios en los AAS plasmáticos (salvo la metionina) no se correlacionan con las alteraciones histológicas hepáticas encontradas en las BH. Además, los AAS plasmá ticos tienen una pobre sensibilidad y un pobre valor predictivo positivo, así como una buena especificidad y un buen valor predictivo negativo, para el diagnóstico de las lesiones hepáticas inducidas por el MTX en la AR. Conclusión: los AAS plasmá ticos son poco sensibles para detectar las alteraciones histológicas hepáticas inducidas por el MTX en la AR, por lo que no nos permiten sustituir a la BH en la monitorización de la toxicidad hepática del MTX en dicha enfermedad.