Tratamiento del edema macular diabético mediante fotocoagulación con láserestudio clínico y experimental

Resumo

En este trabajo se recoge la experiencia adquirida en una línea de investigación que comenzó en 1985. Tras una introducción al tema de la retinopatía diabética y más concretamente de la vasculopatía, se abordan algunos aspectos de la problemática del tratamiento del edema macular diabético. En una primera fase se exponen los resultados obtenidos con el tratamiento con láser analizado de forma global comparándolos con los de otros autores. Después se analiza la influencia de diversos factores sobre el resultado del tratamiento aplicando un análisis multivariante, el análisis discriminante, que permite en conjunto conocer que variables influyen significativamente. Sobre el resultado del tratamiento y por otra parte una teórica predicción ante un caso nuevo de unas características determinadas. Una vez analizados los resultados se estudió la forma de mejorarlos intentando disminuir la yatrogenia del tratamiento; para ello se aplicaron láseres de diferente longitud de onda con la intención de conocer si los láseres más puros eran más eficaces o al menos igual de eficaces y menos iatrogénicos; también se analizó la eficacia del tratamiento según la técnica utilizada. Para valorar la yatrogenia se realizó un estudio clínico y otro experimental, en el estudio clínico se intentó realizar un estudio funcional de la retina tras la fotocoagulación analizando la aparición de escotomas en polo posterior mediante perimétrica computarizada y test de Amsler. En el estudio experimental se utilizaron dos modelos: un modelo anatomopatologico en gatos y un modelo de inflamación (rotura de la barrera hemato-retino-vítrea) en conejos, comparando las distintas longitudes de onda del láser.