Caracterizacion intraoperatoria y evolutiva de los trasplantes hepaticos realizados con higado de donantes suboptimos

Resumo

Estudio prospectivo de 325 trasplantes hepáticos ortotópicos realizados en adultos en el hospital Reina Sofía de Córdoba. El objetivo principal del estudio es analizar la influencia que tiene el empleo del higados de donantes "subóptimos" en la posterior evolución tanto del receptor como del injerto trasplantado; así como el análisis de la influencia de la utilización de estos hígados en la evolución intraoperatoria de estos enfermos. A un su grupo de la serie se les determina la compatibilidad donante-receptor y los niveles de interleucina 10 enm el primer mes postrasplante, y se describe la repercusión en la evolución de estos enfermos trasplantados. De la realización del presenta trabajo se extraen las siguientes conclusiones. El empleo de hígado de donantes "subóptimos" presenta supervivencias para el receptor y el injerto similares a las obtenidas con hígados de donantes óptimos, excepto en dos subgrupos de donantes, los que precisan dosis elevadas de inotropos por su inestabilidad y aquellos con niveles de sodio elevados, que presentan superivencias de injerto peores al mes,3, 6 meses postoperatorios.Este hecho repercute en una mayor proporción de disfunción retaradada. La utilización de hígados subóptimos es idiferente en relación al estado clínico de receptor, urgente o electivo, en cuanto a la supervivencia del receptor. No obstante, la supervivencia del injerto está afectad en el grupo de trasplantes electivo con el empleo de hígados de donantes con dosis elevadas de inotropos y/o hipernatrémicos. La perdida del injerto según los factores del donante depende de tres covariables independientes: del empleo de dosis elevadas de inotropos en el donante, de su nivel de sodio plasmático y de la estancia en UCI. Según el acúmulo de factores en un mismo donante, la supervivencia del injerto se ve afectada cuando confluyen 3 ó más criterios subóptimos en el mismo, con un icremento del númer