Utilidad de la biomicroscopia ultrasónica (BMU) en la cirugía filtrante glaucomatosa

Abstract

OBJETIVOS: Establecer el valor de la Biomicroscopía Ultrasónica (BMUE como técnica de exploración en la cirugía filtrante del glaucoma. Para ello, exploramos los parámetros biomicroscópicos del segmento anterior de los pacientes glaucomatosos en el preoperatorio y en el postoperatorio, analizamos, mediante BMU, las ampollas de filtración en dichos pacientes y correlacionamos los parámetros biomicroscópicos de las ampollas filtrantes con los resultados tensionales postoperatorios. PACIENTES Y METODOS: La muestra se compone de 50 ojos glaucomatosos diagnosticados de glaucoma crónico simple (GCS: n=27) y glaucoma pseudoexfoliativo (GSE: n=23) que serán intervenidos mediante cirugía de filtración glaucomatosa: trabeculectomía (n=28) y cirugía combinada (n=22), y de 25 casos control (25 ojos sin patología ocular previa). Mediante BMU (Modelo 840-Humhrey Instruments), medimos la profundidad de la cámara anterior (CA), la distancia de apertura camerular (DAC) y el espesor escleral (EE), en el preoperatorio inmediato a la cirugía y a los 3 y 6 meses del postoperatorio, así como las características biomicroscópicas de las ampollas filtrantes a los 3 y 6 meses de la cirugía, valorando su altura y reflectividad y la visualización de la ruta de drenaje. Determinamos, además, en los pacientes glaucomatosos la PIO a lo largo del seguimiento. RESULTADOS: En el preoperatorio, los valores de CA fueron significativamente inferiores (p=0.025) en los GSE que en los GCS. Los valores de CA y de DAC en el postoperatorio aumentaron de forma significativa (p=0.0001) en los pacientes intervenidos mediante cirugía combinada. La altura de la ampolla y la visualización de la ruta de drenaje fueron significativamente superiores en los pacientes trabeculectomizados (p=0.0001 y p=0.002) que en aquéllos intervenidos mediante cirugía combinada. La PIO se relacionó de forma directa con la reflectividad de las ampollas (p=0.0001) y d