Valoración de la función pulmonaraplicaciones clínicas en el recién nacido normal y con patología respiratoria: limitaciones de la técnica

Resumo

Se realizaron en 142 recién nacidos 329 determinaciones de función pulmonar. Método: El flujo en la vía aérea fue medido por un neumotacografo (Fleish00, OEM) con un espacio muerto de 1,7 ml. El flujo, volumen y la presión transpulmonar fueron simultáneamente medidos y registrados. Se utilizó un sistema PEDS (sistema de diagnóstico de evaluación pulmonar). Se medio compliance dinámica espiratoria, insipiratoria y total: resistencias pulmonares espiratorias, inspiratorias y totales; trabajo respiratorio, volumen tidal y volumen minutó. Primeramente en recién nacidos sanos con el fin de tener unos valores de referencia de la técnica. Después se valoraron en recién nacidos con patología respiratoria: membrana hialina, aspiración meconial, taquipnea trnsitoria, etc. Resultados: Se valoro la repercusión de la administración a surfactante artificial, identificándose que existía una mejoría significativa de la compliance dinámica a partir de los 11 días de vida. En este grupo de recién nacidos se realizaron valoraciones de la función pulmonar a diferentes edades postnatales (< 24 horas; 24-72 horas; 3-11 días; 11-28 días; > 28 días), con el fin de conocer la evolución de la función pulmonar. Apreciándose que las membranas hialinas moderadas o graves o grado III-IV radiológico, al mes de vida tienen unos niveles de compliance dinámica bajos y unos niveles de resistencias pulmonares altos. En el grupo de recién nacidos con membrana hialina que desarrollaron enfermedad pulmonbar crónica, se aprecia desde el 3 día de vida unos valores más bajos de compliance dinámica y unos valores más altos de resistencias pulmonares que el grupo de recién nacidos con membrana hialina que no desarrollaron enfermedad pulmonar crónica. Conclusiones: - En los recién nacidos normales se aprecia a lo largo del primer mes de vida un incremento de los valores de compliance dinámica, pero no de manera sig