Factores pronósticos en la supervivencia de pacientes con cáncer vesical agresivoexpresión inmunohistoquímica de la oncoproteína p53

Resumo

Objetivo: estudiar la expresión inmunohistoquímica de la oncoproteína p53 en pacientes con cáncer vesical agresivo sometidos a cistectomía radical como tratamiento principal de su enfermedad. Conocer la significación pronostica en cuanto a supervivencia, de la inmunoexpresión de oncoproteina p53. Correlacionar la inmunoexpresión de p53 y otros indicadores clínico-morfológicos, también implicados en la supervivencia, para así conocer su relativa significación pronostica. Métodos: Se estudian retrospectivamente 163 pacientes y de ellos se determina la sobreexpresión de p53 en 95, utilizando el anticuerpo monoclonal D07 (Dako). Resultados: utilizando punto de corte en 10% la inmunotinción (curva ROC) se encontró inmunoreactividad en 51,7% de los tumores. No se encontró correlación estadÍsticamente significativa entre la expresión de p53 y metástasis ganglionares, hidronefrosis o creatininemia. La expresión de p53 se correlacionó con estadio infiltrativo, grado citológico, numero de tumores y tamaño tumoral. La supervivencia global acumulada fue de 5,4 años y la cáncer-especifica de 7,3 años. La mediana de supervivencia para los pacientes con tumores p53 negativos fue de 84,8 meses y, 11,2 meses para los p53 positivos (p<0,0009). En analisis univariado son factores de mal pronostico: Ganglios positivos, estadio infiltrativo, creatinina elevada, grado citológico alto, inmunotinción positiva de p53, tamaño tumoral igual o superior a 3 cm., tipo histológico diferente al transicional, edad avanzada e hidronefrosis. Por análisis multivariante fueron predictores de supervivencia: Afectacion ganglionar, edad superior o igual a 65 años, creatininemia superior o igual a 1,5 mg/dl. E inmunotincion de p53.La expresion inmunohistoquimica de la oncoproteina p53 alterada es un factor de mal pronostico en la supervivencia de los pacientes con cancer vesical agresivo y es independiente de otros factores. Palabras clave: P53, cancer vesica