Carcinoma epidermoide de cabeza y cuelloevaluación pronóstica de micrometástasis, índice de proliferación y alteraciones genéticas

Resumen

Se estudiaron 49 pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello (CECC) sometidos a vaciamiento ganglionar cervical con los siguientes objetivos: 1)determinar la frecuencia y posible interes pronostico de micrometástasis ganglionares; 2)estudiar la presencia de celulas intersticiales reticulares citoqueratina positivas (CIRCs); 3) estudiar el valor pronóstico del indice de proliferacion (Mib1) y de la expresión de p53 del tumor primario, 4) determinar la posible existencia de diferencias biologicas entre las poblaciones celulares primitiva y metastasica, comparando los dos parametros antedichos, 5) a nivel genetico, estudiar la presencia y valor pronóstico de mutaciones de p53, inestabilidad de microsatélites (IM) y perdida de heterocigosidad (LOH) en CECC primarios. Los resultados demuestran que la tinción inmunohistoquímica con citoqueratinas permite detectar micrometástasis en el 16,6% de los pacientes con CECC en estudio NO. La presencia de CIRCs es muy frecuente y puede suponer una fuente de falsos positivos en la deteccion de micrometástasis mediante métodos no morfológicos de detección de citoqueratinas, como la PCR. Los pacientes con alto índice de proliferación en el tumor primario presentan mayor frecuencia de metástasis, pero no hay una relación estadisticamente significativa. No se observa correlación estadísticamente significativa entre ningún parametro clinico y los indices de proliferación y de expresión de p53. No hay diferencias significativas entre la población primitiva y metastásica con respecto a estos índices. Las mutaciones del gen de p53 se observan en alrededor del 17% de los casos de CECC y no se correlacionan significativamente con los parametros clinicos ni con la detección inmunohistoquímica de p53. La IM se encuentra en casi el 20% de los CECC y la LOH en el 71%. La LOH se correlaciona con la localización del tumor primario y con el grado de diferenciación histológica. La