Estudio de los trastornos del equilibrio en pacientes con enfermedad de Parkinson, mediante la videonistagmografía, la craneocorpografía y la posturografía dinámica computerizadarehabilitación vestibular y propuesta de una nueva clasificación del equilibrio en la enfermedad de Parkinson

Abstract

INTRODUCCIÓN La enfermedad de Parkinson es un proceso degenerativo y progresivo del sistema nervioso central. Dentro de la sintomatología clínica se hallan las alteraciones del equilibrio que originan un gran número de caídas. Disponemos de diversas exploraciones para registrar y cuantificar dichas alteraciones, así como para determinar su localización topográfica. Por medio de la rehabilitación vestibular podemos intentar mejorar su estabilidad global. MATERIAL Y MÉTODOS Realizamos a 45 pacientes con enfermedad de Parkinson y a 20 sujetos sanos un estudio postular por medio de la creaneocorpografía, posturografía dinámica computerizada y test de timed up and go. A continuación les realizamos una exploración del reflejo vestibuloocular (pruebas calóricas y rotatorias) y pruebas oculomotoras. Finalmente a 10 pacientes con enfermedad de Parkinson y elevado riesgo de caídas les realizamos rehabilitación vestibular. RESULTADOS Los pacientes con enfermedad de Parkinson muestran peores puntuaciones que el grupo control en el test de organización sensorial (tanto en el equilibrio global como en el uso de las informaciones visual y vestibular). También se presentan unos limites de estabilidad más reducidos y necesitan un mayor tiempo en realizar el test de timed up and go. En la exploración del reflejo vestibuloocular la mayoría de los pacientes presentan unas pruebas calóricas normales, con unas rotatorias y oculomotoras alteradas. La rehabilitación vestibular muestra mejorías significativas en la posturografía dinámica computerizada, en el test de timed up and go y en el dizziness handicap inventory. DISCUSIÓN Los pacientes con enfermedad de Parkinson presentan una alteración del equilibrio a expensas fundamentalmente de la deficiente utilización de las informaciones vestibular y visual. Al tener unos límites de estabilidad reducidos, van a tener una disminución de su base de sustentación y va a ser más