Crecimiento precoz de la hemorragia cerebral primariarelación con marcadores moleculares inflamatorios y de ruptura de la barrera hemato-encefálica

Abstract

INTRODUCCIÓN La hemorragia cerebral primaria (HIC) constituye aproximadamente 10-17% de todos los ictus y cursa con una elevada morbilidad y mortalidad. Clásicamente se creía que la hemorragia era un evento monofasico. Información reciente indica que el crecimiento, o el aumento del volumen, precoz de la hemorragia puede aaprecer en una proporción significativo de pacientes con HIC y estar asociada con deterioro neurológico precoz, mortalidad y mal pronóstico. Los factores patogénicos que determinan el crecimiento precoz de la hemorragia cerebral permanecen, en gran parte, desconocidos. OBJETIVO El objetivo de este trabajo es el estudio del crecimiento precoz de la HIC y su relación con parámetros clínico-radiológicos y concentraciones plasmáticas de interleukina-6 (L-6), factor de necrosis tumoral alfa (TNFa), metaloproteasa 9 (MMP-9) y fibronectina celular (cFBN). MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo de 78 pacientes con HIC supratentorial ingresados en las primeras 12 tras el ictus. La tomografía axial computarizada (TAC) cerebral fue repetida a las 48 horas. Para hemorragias superiores a 20 ml crecimiento fue definido como aumento del volumen en 10%; para hemorragias inferiores a 10 ml crecimiento fue definido como aumento en 33%. Las concentraciones de IL-6, TNFa, MMP-9, cFN y otros parámetros bioquímicos y hematológicos fueron obtenidas en las muestras al ingreso. Diversos parámetros clínicos y radiológicos fueron recogidos al ingreso y a las 48 horas. La severidad del ictus fue valorado mediante la Escala Canadiense de Ictus. Se realizaron estudios estadísticos apropiados, análisis univariante y multivariante mediante regresión logística. RESULTADOS 30,8% de los pacientes de la cohorte presentaron crecimiento precoz resulto estar significativamente asociado con el deterioro neurológico (OR 16). En el análisis univariante, la temperatura corporal, velocidad de sedimentación en la 1ª hor