Tumores estromales gastrointestinalesestudio clinicopatológico e inmunohistoquímico mediante Tissue microarrays

Abstract

El tumor estromal gastrointestinal (GIST) ha cobrado una especial importancia, a pesar de su relativa infrecuencia, por ser la primera neoplasia sólida con un tratamiento eficaz dirigido a una diana molecular concreta: la inhibición por el mesilato de imatinib de la función tiros ín-quinasa de la proteína KIT mutada. En esta serie estudiamos 84 casos de GIST desde el punto de vista clínico, patológico e inmunohistoquímico intentando identificar las variables que mejor predicen el pronóstico. Para ello empleamos la tecnología de los tissue microarrays, que permite la evaluación de los marcadores inmunohistoquímicos de cientos de muestras tisulares en la misma preparación. La inmunotinción para KIT, que es recomendable pero no imprescindible para el diagnóstico, ofrece mejores resultados con el policlonal A4502 (DAKO) a una dilución de 1:100 con pretratamiento por calor. La proliferación se evalúa mejor a través del índice MIB-1 que con la contabilidad directa de las mitosis. Los tumores gástricos son con su mayor frecuencia epitolioides y son menos agresivos que los situados en el intestino delgado. De todos los reguladores del ciclo celular y de la apoptosis evaluados, el único que muestra tener relevancia pronóstica es p53, por lo que puede ser aconsejable añadir este marcador al estudio del GIST.