Valor pronóstico de la expresión de P53, BCL-2 Y bax en carcinoma epidermoide de cabeza y cuello

Resumen

Los tumores de cabeza y cuello suponen el 5% del total y generalmente se diagnostican en estadíos avanzados, siendo en estos casos el tratamiento standard la cirugía y/o radioterapia, según las características del Centro y paciente, con una supervivencia a los 5 años inferior al 20%. En los últimos años se incorpora la quimioterapia, aportando los tratamientos convinados una alta tasa de respuesta pero con una gran toxicidad. Sin embargo estos tratamientos no aumentan de una forma global la supervivencia, aunque sí es beneficioso en los pacientes respondedores. Se trata, pues, de identificar factores de respuesta que permitan seleccionar a aquellos pacientes respondedores. Teniendo en cuenta al cáncer como una enfermedad genética, y con el desarrollo emergente en las últimas décadas de la biología molecular, son numerosos los intentos en detectar las inestabilidades genéticas que se relacionan con el pronóstico tumoral tanto en su biología natural como en la respuesta de diferentes tratamientos. Sobre esta base analizamos 43 pacientes diagnosticados de carcinoma epidermoide de cavidad oral y orofaringe localmente avanzados, 3 oncoproteínas implicadas en la apoptosis: p53, PAX y BCL2. Los pacientes fueron tratados con quimioterapia (3 ciclos con cispletina y 5 fluoracilo, esquema alsarraf) y radioterapia con intención neoadyuvante y posterior cirugía. La respuesta al tratamiento de abducción fue del 83%, presentando los pacientes respondedores una supervivencia 8,9 veces mayor a los 80 meses que los no respondedores. Por inmunohistoquímica se obtuvo una expresión de p53, BAX y BCL2 del 47,5%, 19,5% y 10,8% respectivamente. No tuvimos relación significativa entre la expresión de las proteínas con la respuesta al tratamiento ni supervivencia. Probablemente las diferentes técnicas de determinación de las oncoproteínas, tejidos analizados, pequeño número de muestras incluídas ... hacen que los prometedores resu