Predictores de respuesta a antagonistas del TNF en pacientes con espondiloartropatías

Resumo

El desarrollo de las terapias biológicas ha supuesto un gran avance el tratamiento de las artropatías inflamatorias y en general en las enfermedades inflamatorias y autoinmunes. No obstante dichas terapias no están exentas de riesgo y suponen no solo un aumento de los efectos secundarios sino también de los costes. Además sabemos que un porcentaje no despreciable de pacientes no son respondedores a la primera terapia biológica, lo que supone tener que probar diferentes terapias en un mismo paciente con el consecuente aumento de los costes y de los potenciales efectos secundarios. Con la finalidad de minimizar estos problemas se están desarrollando estrategias cuya finalidad sea la optimización en el uso de las terapias biológicas. Entre estas estrategias se incluyen la búsqueda de predictores de respuesta que permitan identificar a priori que pacientes pueden ser mejor respondedores a los diferentes biológicos. Se han analizado diferentes marcadores como posibles predictores de respuesta, tanto marcadores demográficos, como clínicos, analíticos, serológicos, genéticos o histológicos. En la artritis reumatoide (AR) la búsqueda de predictores de respuesta ha permitido identificar diferentes marcadores que predicen la respuesta a diferentes terapias biológicas. Es el caso por ejemplo de factor reumatoide. Una reciente revisión sistemática y meta-análisis ha confirmado que el factor reumatoide es no solo predictor de respuesta a la inhibición de las células B mediante el Rituximab sino que los pacientes seropositivos presentan también una mejor respuesta al Tocilizumab. Publicaciones recientes han identificado también otros potenciales predictores de respuesta. Es el caso del hábito tabáquico como factor de mala respuesta o el uso de terapia combinada como factor de buena respuesta en pacientes con AR que reciben terapia con antagonistas del TNF. El objetivo del presente trabajo es identificar si existen predictores de respuesta para los antagonistas del TNF en el tratamiento de los pacientes con artropatía psoriásica (APs) y espondilitis anquilosante (EA). El identificar la existencia de predictores de respuesta puede permitir seleccionar pacientes que respondan mejor a las diferentes terapias biológicas y esto favorecería no solo un abaratamiento de los costes sino un menor riesgo para los pacientes al tener que exponerse a un menor número de esto fármacos.