Risk assessment in contemporary outpatients with non-valvular atrial fibrillation recently on vitamin K antagonists

Resumo

English Atrial Fibrillation increases the risk of embolic stroke by five fold. Vitamin K antagonists (VKAs) are still the most used oral anticoagulants in patients with non¬valvular atrial fibrillation (NVAF) and are highly effective for the prevention of thromboembolic (TE) complications in these patients. However, achieving the best benefit and safety from VKAs in the clinical practice remains a major challenge mainly because of their unpredictable anticoagulant response. In this thesis, we aimed to evaluate the quality of oral anticoagulation in a real world cohort of patients with NVAF recently on VKAs and to assess the risk of TE and major bleeding complications in a contemporary cohort of outpatients with NVAF anticoagulated with VKAs. Furthermore, in this thesis we also aimed to assess the usefulness and reliability of different contemporary risk estimation scales in atrial fibrillation Key words: atrial fibrillation; risk assessment; anticoagulation control; thromboembolic events Castellano: La fibrilación auricular aumenta por cinco el riesgo de ictus embólico. Los antagonistas de la vitamin K (AVK) siguen siendo los anticoagulantes orales más utilizados en los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) siendo además muy eficaces en la prevención de las complicaciones tromboembólicas (TE) en dichos pacientes. Sin embargo, alcanzar el mayor beneficio y seguridad de los AVK en la práctica clínica sigue siendo un reto importante debido principalmente a su respuesta anticoagulante impredecible. En esta tesis, se pretende evaluar la calidad de la anticoagulación oral en una cohorte real de pacientes con FANV recientemente tratados con AVK así como el riesgo de TE y las complicaciones hemorrágicas graves en una cohorte contemporánea de pacientes ambulatorios con FANV anticoagulados con AVK. Por otra parte, en esta tesis también el objetivo fue evaluar la utilidad y fiabilidad de los diferentes escalas contemporáneas de estimación del riesgo en la fibrilación auricular Palabras clave: fibrilación auricular; evaluación de riesgos; control de la anticoagulación; eventos tromboembólicos.