Análisis de la función vestibular mediante la prueba calórica y los potenciales evocados miogénicos vestibularespatrones de normalidad y estudio comparativo

Resumo

La prueba calórica y los potenciales evocados miogénicos vestibulares (VEMPs, vestibular evoked myogenic potencial) son unas de las herramientas clínicas de las que disponemos en la actualidad para la evaluación de la función vestibular. El VEMP es una técnica más actual que la prueba cal... La prueba calórica y los potenciales evocados miogénicos vestibulares (VEMPs, vestibular evoked myogenic potencial) son unas de las herramientas clínicas de las que disponemos en la actualidad para la evaluación de la función vestibular. El VEMP es una técnica más actual que la prueba calórica para realizar este estudio. Se trata del registro electromiográfico de latencia corta que se genera ante estímulos acústicos. Se registran a través de electrodos situados en la piel sobre el músculo esternocleidomastoideo, durante la contracción tónica del mismo. Están generados por un reflejo muscular que va a depender de la integridad funcional de la mácula sacular, del nervio vestibular inferior, de los núcleos vestibulares del tronco cerebral, de las vías vestíbulo-espinales y de la placa neuromuscular. Los objetivos que nos hemos propuesto en esta tesis doctoral son: 1) establecer parámetros de normalidad propios de potenciales evocados miogénicos vestibulares; 2) evaluar la influencia de la edad y el sexo en los parámetros de los potenciales evocados miogénicos vestibulares; 3) comprobar si la posición del paciente durante la realización de los potenciales evocados miogénicos vestibulares influye alguno de los parámetros registrados; 4) comprobar la influencia del tipo de estímulo sonoro (click y tone burst) en los parámetros de registro de los potenciales evocados miogénicos vestibulares (latencia y amplitud de las ondas); 5) comparar los resultados de las pruebas calóricas y de los potenciales evocados miogénicos vestibulares en sujetos normales. Para ello se realiza un estudio prospectivo con 60 sujetos sanos, sin antecedentes de patología vestibular, (30 varones y 30 mujeres) con edades iguales o superiores a los 20 años y distribuidos en grupos de edad homogéneos a los que se les practica una otoscopia, una audiometría tonal liminar, una prueba calórica con agua y la prueba de los VEMPs que se hace variando las condiciones de la misma como son la posición del paciente (sentado y acostado), el estímulo acústico (clicks y tone burst) y las intensidades del estímulo acústico (80, 90 y 99 dB) para así poder establecer los parámetros de normalidad de esta prueba y poder comparar sus resultados con los obtenidos en la prueba calórica con el fin de determinar si hay equivalencias entre ambas.