Características clínicas y pronóstico de la insuficiencia cardíaca de origen isquémico e hipertensivo

Abstract

Objetivos. Nos propusimos evaluar las características clínicas y la supervivencia de pacientes con insuficiencia cardíaca de origen isquémico o hipertensivo que requirieron ingreso hospitalario. Métodos. Analizamos las características clínicas de 229 pacientes con insuficiencia cardíaca en clase III-IV debida a cardiopatía isquémica o hipertensión arterial (en este grupo se excluyeron los hipertensos con lesiones coronarias o manifestaciones clínicas de cardiopatía isquémica, así como los casos debidos a otras cardiopatías) que requirieron ingreso hospitalario entre el 1 de enero de 1991 y el 31 de diciembre de 1994. Su situación vital se evaluó mediante consulta o contacto telefónico en los meses de abril y mayo de 1998, con un período medio de seguimiento de 4 años. Se obtuvieron datos de 144 pacientes con insuficiencia cardíaca de origen isquémico y 69 pacientes de etiología hipertensiva. La edad media del grupo total era de 70 ± 11 años, 70 ± 9 de los 69 pacientes incluidos en el grupo hipertenso y 69 ± 11 años en el isquémico. Resultados. El 49 % de los isquémicos era también hipertenso. El 72% de los hipertensos y el 73 % de los isquémicos se encontraban en clase IV en el ingreso hospitalario. La presencia de edema (periférico y pulmonar) era significativamente más frecuente en los pacientes con insuficiencia cardíaca hipertensiva, 49 % frente al 20 %; p = 0,0001, así como la existencia de cardiomegalia en radiografía de tórax: 97 % frente al 84 %, p = 0,01. También la hipertrofia ventricular izquierda en ECG (58 % frente al 31 %; p = 0,0001) y la fibrilación auricular (47 % frente al 19 %; p = 0,0001) eran significativamente más frecuentes en el grupo hipertenso. La disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (FE < 50 %) fue más frecuente, aunque no de forma significativa, en los pacientes que tenían cardiopatía isquémica (82 % frente al 68 %; p = 0,057). No se observaron diferencias en la supervivencia de ambos grupos con una supervivencia a 3 años del 58,5 % y 58,6 % de los pacientes incluidos en el grupo hipertenso e isquémico y a los 5 años del 47,7 % y 45,9 %, respectivamente. Conclusiones. El grupo de pacientes con insuficiencia cardíaca de etiología isquémica ingresados en nuestro hospital presenta, a largo plazo una elevada mortalidad similar a la del grupo hipertensivo, siendo la supervivencia a cinco años menor del 50 % en ambos grupos.