Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus

Abstract

Jueves 30 Septiembre 2004. Volumen 9 - Número 16 p. 990 - 999 Descargar PDF Guardar en área personal Buscar en medline artículos de: JM Cabezas Agrícola R Touriño Peralba J Cabezas-Cerrato Buscar: en Medicine en Vol. 9, Núm. 16 Búsqueda avanzada Accidente Cerebrovascular Alcohol Anorexia Antihipertensivos Atrofia Cataratas Diabetes Diarrea Dispareunia Dolor Edema Embarazo Más términos ... Actualizaciones clínicas y terapéuticas: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus JM Cabezas Agrícolaa R Touriño Peralbab J Cabezas-Cerratoc aServicio de Endocrinología y Nutrición. Universidad de Santiago de Compostela. bDepartamento de Cirugía. Servicio de Oftalmología. Universidad de Santiago de Compostela. cServicio de Endocrinología y Nutrición. Universidad de Santiago de Compostela. Departamento Universitario de Medicina. Hospital Clínico Universitario de Santiago. SERGAS-USC. PUNTOS CLAVE Prevalencia y espectro clínico. Las complicaciones micro y macrovasculares de la DM son muy prevalentes. Después de 20 años de evolución, más del 90% de los diabéticos tipo 1 y más del 60% de los diabéticos tipo 2 tienen retinopatía. Menos del 30% de los diabéticos desarrollarán nefropatía (NF) a lo largo de su vida y en la mayoría la afectación no pasará de la etapa de NF incipiente (microalbuminúrica). A pesar de ello, la NF diabética es, desde hace 20 años, la primera causa de insuficiencia renal terminal en las sociedades desarrolladas. Entre la quinta y tercera parte de los diabéticos atendidos en consulta presentan neuropatía clínica, y hasta en un 50% ésta es detectable en su expresión subclínica. La ateroesclerosis es 2-3 veces más prevalente en la DM que en la población general. Es, además, más precoz, extensa y evolutiva, y los eventos cardiovasculares a que da lugar, más graves. Diagnóstico precoz. Consideradas "tardías" hasta fechas recientes, las complicaciones micro y macrovasculares han comenzado a ser detectadas más precozmente: en la etapa de intolerancia a la glucosa. Se insiste, por ello, en el diagnóstico precoz de las mismas, puesto que el tratamiento integral e intensivo de ciertos factores de riesgo puede retrasar su evolución. Tratamiento. Una vez desarrolladas las complicaciones, aún se cuenta con tratamientos, que a pesar de ser paliativos, son eficaces. Es indiscutible la validez de la fotocoagulación con láser, la validez de la diálisis, de la dilatación y stent en sitios de elección, de los procedimientos quirúrgicos correctores vasculares, del trasplante de riñón y páncreas-riñón, etc.