Necrosis ósea mandibular relacionada con el tratamiento con denosumab

Abstract

Introducción. La necrósis ósea mandibular (NOM) es una enfermedad crónica debilitante que se ha convertido en uno de los efectos adversos más discutidos en la literatura en relación con el cáncer avanzado. Los primeros casos de NOM asociada al tratamiento con denosumab se descubrieron en el año 2010. Descripción del caso. Los autores describen un caso de NOM asociada al tratamiento con denosumab en un varón de 73 años de edad con diaagnóstico de carcinoma de próstata, cuyo tratamiento incluyó el agente antirresortivo denosumab y que experimentó dolor intenso y retraso de la curación después de la exodoncia de un molar mandibular realizada seis meses después de la interrupción del tratamiento con denosumab. El paciente no había recibido radioterapia en las zonas de la cabeza y el cuello, ni tampoco se había tratado con bifosfonatos. Resultados. Los clínicos diagnosticaron NOM asociada al tratamiento con denosumab. El seguimiento de un año reveló que el paciente necesitaba tratamiento antibiótico prolongado y que se estaba destruyendo hueso de forma progresiva, lo que requirió desbridamiento quirúrgico. Conclusiones e implicaciones clínicas. Los autores sugieren que, en el paciente tratado con denosumab, el intervalo de dosificación, la dosis acumulada, o ambos factores, pueden ser importantes en términos del desarrollo de la NOM asociada al tratamiento con denosumab. Esto permite plantear la hipótesis de que la odontología preventiva puede reducir la prevalencia de la NOM en pacientes tratados con denosumab, al igual que lo hace en los pacientes tratados con bifosfonatos.