Nuevo modelo de patogenia de la periodontitis crónica: de la enfermedad infecciosa a la disbiosis polimicrobiana

Abstract

Objetivo:analizar el microbioma subgingival asociado a la periodontitis crónica mediante la pirosecuenciación del gen ARN ribosomal 16S. Material y método: el grupo de estudio estuvo formado por 50 pacientes, 20 con salud periodontal (G-Control) y 30 con periodontitis crónica generalizada (G-Perio). De todos los pacientes se obtuvieron muestras subgingivales mediante puntas de papel autoclavadas, el ADN de las cuales se analizó mediante pirosecuenciación de los productos de PCR del gen ARNr 16S. La diversidad bacteriana se determinó mediante las curvas de rarefacción, índices de diversidad y análisis de Coordenadas Principales. La asignación taxonómica de las secuencias obtenidas se efectuó con el “Ribosomal Database Project classifier”. Resultados: en el total de las muestras analizadas, se identificaron 94 géneros bacterianos y 202 especies bacterianas (de 41 géneros de interés). Las curvas de rarefacción e índices mostraron un mayor número de especies en las muestras del G-Perio. En el G-Perio se obtuvieron porcentajes de abundancia significativamente superiores para Porphyromonas, Tannerella, Treponema, Filifactor, Peptostreptococcus, Eubacterium, Desulfobulbus, Hallella, Bulleidia, Phocaeicola y Mogibacterium; y porcentajes significativamente inferiores para Fusobacterium, Streptococcus, Leptotrichia, Capnocytophaga, Corynebacterium, Veillonella, Neisseria, Actinomyces y Johnsonella. Se detectaron diferencias significativas en el porcentaje de abundancia de 30 especies bacterianas entre ambos grupos de estudio. Hubo 14 géneros y 25 especies bacterianas que mostraron correlaciones significativas con los parámetros clínicos que definen la condición periodontal (profundidad de sondaje, pérdida de inserción clínica y/o sangrado al sondaje). Conclusiones:la pirosecuenciación del gen ARNr 16S reveló una mayor diversidad y diferente estructura-composición de la microbiota subgingival en la periodontitis crónica. Los organismos periodontopatógenos, aunque en bajas proporciones, también se encontraron en individuos sanos, por lo que esta patología no se puede considerar como una enfermedad infecciosa en el sentido clásico del término. Se corroboró, por el contrario, que esta enfermedad está asociada a una disbiosis polimicrobiana, caracterizada no solo por una mayor implicación de patobiontes “establecidos”, sino también por la coexistencia de otros patobiontes con papel desconocido, como Filifactor alocis.