Recidiva en la nefritis lúpica (nl) tratada con ciclofosfamida (cf)Factores de riesgo

Abstract

La nl es un modelo de enfermedad autoinmune mediada por inmunocomplejos. Su pronostico ha mejorado en los últimos años, en parte debido al uso de inmunosupresores. La cf es un inmunosupresor que parece mas eficaz que otros por lo que es el tratamiento de elección para muchos. El problema de la aparición de recidiva tras terminar el tratamiento con cf es un tema poco estudiado en la actualidad. Realizamos un estudio observacional de 61 pacientes con nl tratados con cf de los cuales respondieron al tratamiento 48. Once de los 48 pacientes recidivaron. La supervivencia sin recidiva fue del 75% y el 54% a 5 y 10 años, respectivamente. En el análisis multivariable, de cox, las variables edad al diagnostico de la nl por debajo de 29 años, el retraso en iniciar el tratamiento con cf mayor de 22 semanas y un índice de cronicidad superior o igual a 3 en la biopsia renal fueron factores de riesgo en la aparición de recidiva. Nuestros pacientes fueron tratados en la mayoría de los casos durante al menos 12 meses desde el comienzo de la remisión. El tiempo total de tratamiento con cf no se relaciono con la aparición de recidiva. Según un estudio de boumpas los pacientes tratados durante solo 6 meses frente a los tratados 2 años, pero la diferencia no es significativa en el riesgo de recidiva. Podemos concluir que las variables mencionadas son factores de riesgo para la aparición de recidiva en pacientes con hl tratados con éxito con cf. En tratamientos superiores a 1 año desde el inicio de la remisión el tiempo de tratamiento con cf no se asocia con la aparición de recidiva.