Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes en espera de trasplante renal y trasplantados

Abstract

Objetivos: 1.-Identificar las caracteristicas sociodemograficas y clinicas de los pacientes en lista de espera de trasplante renal y pacientes trasplantados del Complejo Hospitalario Juan Canalejo-Maritimo de Oza. 2.-Conocer la consistencia interna del cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud SF-36 en estos pacientes. 3.- Obtener una medida de calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes estudiados e investigar las asociaciones con variables sociodemograficas y clinicas. 4.- Determinar la estructura factorial del cuestionario SF-36 en pacientes en tratamiento sustitutivo renal y explorar la validez de construido del mismo. Diseño: Descriptivo transversal con dos grupos de pacientes 1.- Pacientes en espera de trasplante renal y 2.-pacientes trasplantados renales con trasplante funcionante. Ambito:Complejo Hospitalario Juan Canalejo (CHJC). A Coruña, centro de referencia por trasplante renal de 13 unidades de nefrología en Galicia. Pacientes: Todos los pacientes en espera de trasplante renal con al menos tres meses en tratamiento sustitutivo renal y todos los pacientes con injerto renal funcionante que fueron trasplantados durante el año 1997 en el CHJC. Se excluyeron del estudio los pacientes con dificultades cognitivas y aquellos que no desearon participar. Metodo: Se entrevistó a los participantes con el cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud "SF-36" en su versión validada en español, cuestionario genérico, de 8 dimensiones con 36 ítems de respuesta escalar; se incluyeron variables sociodemográficas, clinicas y datos de laboratorio de los pacientes. Se realizó análisis univariante, pruebas de asociación, regresión lineal, análisis de fiabilidad (a-Cronbach/correlaciones interescalares) y análisis factorial explroatorio de componentes principales con rotación Varimax. Resultados: Un total de 213 pacientes en espera de trasplante renal y 72 con injerto funcionante. Mayor porcentaje de pacientes del género masculino. Ambos grupos de estudio presentaron una edad media de 48 años (+-13) y similar distribucion por grupos de edad, en cuanto al nivel de estudios el 40% de los pacientes tenian el nivel de estudios más bajo (sin estudios). Los pacientes con trasplante funcionante obtuvieron puntuación significativamente superior a los pacientes en espera de trasplante renal en la dimensión de Salud General. Las puntuaciones en el SF-36 estandarizadas con la población general por grupos de edad y genero mostraron diferencias significativas que indican que nuestros pacientes >-65 años tienen mejor componente sumario fisico que los más jovenes. En los pacientes en espera de trasplante el análisis multivariante señala como factor asociado independiente con el componente sumario fisico del SF-36 la valoración subjetiva de futuro, como covariables la edad de inicio de tratamiento sustitutivo renal y el índica de la comorbilidad y en el grupo de pacientes con trasplante funcione la covariable identificada es el valor de glucosa. La consistencia interna del cuestionario SF-36 ha sido de 0,91 (95% I.C.:0,89-0,92). El analisis factorial de componentes principales con rotación varimax señaló 8 factores que explican un 66,6% de la varianza, 5 de los factores extraidos estan conformados por los mismos ítems que en el modelo teórico del SF-36. Conclusiones: 1.-el cuestionario SF-36 es un instrumento de medida de calidad de vida fiable en los pacientes en tratamiento sustitutivo renal. 2.-El SF-36 es un instrumento que forece una adecuada validez de constructo en los pacientes en tratamiento sustitutivo renal. 3.-Los pacientes trasplantados muestran una salud general mejor que los pacientes en espera de trasplante renal. 3.- Los pacientes trasplantados muestran una salud general mejor que los pacientes en espera de trasplante renal. 4.- en pacientes en espera de rasplante renal y pacientes trasplantados, con as puntuaciones del SF-36 estandarizadas según grupo de edad y sexo, los pacientes de 65 años y más muestran mejor calidad de vida que los más jovenes. 5,-Es importante utilizar medidas de renoprotección que retrasen la situacion de insuficiencia renal cronica terminal y mantener un buen control de la patologia coexistente para mejorar la calidad de vida relacionada con la salud.6.- El cuestionario de calidad de vida SF-36 aporta a la historia clinica una informacion complementaria y util en el seguimiento de pacientes en tratamiento sustitutivo renal.