Nuevo enfoque en el desarrollo de un sistema de información de imágenes médicasuna herramienta de apoyo a la toma de decisión clínica

Abstract

En los últimos años, la implantación del estándar DICOM, la evolución de Internet y las continuas mejoras y avances en la tecnología ha provocado un aumento en el número de PACS instalados en los centros hospitalarios. Estas soluciones todavía presentan ciertos problemas: i) arquitectura no modular ii) interfaces no ergonómicos iii) dificultad para seguir el historial clínico del paciente así como su integración en HIS, RIS iv) escasez o ausencia de módulos de análisis estadístico y de procesado v) no disponibilidad de APls vi) dificultades para el cumplimiento de las normativas referentes al tratamiento de datos sanitarios informatizados Todos estos problemas son originados, fundamentalmente, por la inexistencia de una arquitectura definida y la utilización de soluciones propietarias en aquellos aspectos no definidos por DICOM. En este trabajo se presenta un nuevo enfoque para el desarrollo de un sistema de información de imágenes médicas que no presente los problemas anteriormente mencionados. Se trata de una nueva aportación al proceso evolutivo de los PACS, al definirse un modelo arquitectónico priamidal basado en capas. Se han identificado cuatro capas: red y adquisición; almacenamiento; procesado y análisis; y sistema apoyo a la toma de decisión clínica. El flujo de información en el sistema viene contextualizado espacial y temporalmente por los propios datos y análisis realizados a los mismos. La base de la pirámide representa la totalidad de los datos, mientras que la cima es el resultado del procesado y análisis de dichos datos, constituyendo la información útil para la toma de decisión clínica. Cada capa representa una abstracción en el proceso de análisis de la información y proporciona una interfaz a la capa inmediatamente superior. Para cada una de las mismas se estudian además los estándares que deben ser utilizados. La interacción con otros sistemas, tanto homogéneos como heterogéneos, se realiza mediante una comunicación con otros sistemas intra y inter hospitalarios que soporten los estándares abiertos. La seguridad es un aspecto que involucra a todas las capas del sistema. Desde las transmisiones seguras el almacenamiento fiable y tolerante a fallos hasta el control de acceso a los datos y la definición de políticas de seguridad con diferentes categorías de privilegios.