Estudio de la transferencia directa para angioplastia primaria en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento STefecto en los retrasos temporales y en el pronóstico

Resumo

Esta tesis doctoral recoge el análisis de 1194 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) tratados mediante angioplastia primaria (AP) dentro del programa gallego de atención al infarto de miocardio (PROGALIAM), de los cuales 255 fueron trasladados directamente a la sala de hemodinámica tras establecer el diagnóstico de sospecha. El grupo restante fue derivado en primera estancia a alguno de los departamentos de urgencias de los hospitales que integran nuestra red de infarto. La transferencia directa se asoció con una reducción significativa de los retrasos temporales implicados en la realización de AP, tanto en el tiempo contacto-balón como en el tiempo total de isquemia, y sobre todo en los pacientes que provenían de hospitales no intervencionistas. Los pacientes que recibieron el traslado directo experimentaron una menor mortalidad que aquellos que acudieron o fueron llevados al servicio de urgencias del hospital más cercano tanto a 30 días, como a 6 meses y al final del seguimiento (que fue de 2,6 años). En un análisis de subgrupos observamos que existía un efecto beneficioso y significativo, en cuanto al pronóstico, en aquellos pacientes con infarto anterior y presentación precoz (<2 horas). Estos resultados nos hacen concluir que es una estrategia segura y eficaz disminuyendo los retrasos temporales y que además que se asocia a un mejor pronóstico.