El tapiz rodante en la rehabilitación de la marcha en pacientes con la enfermedad de Parkinsonefectos terapéuticos y mecanismos implicados

Resumo

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa que afecta, entre otros aspectos, a la autonomía motora de los pacientes que la sufren. Entre los síntomas más severos, y que intervienen en gran medida en la pérdida de calidad de vida de estos pacientes, están los desórdenes de la marcha. Por ello, uno de los principales objetivos de la rehabilitación de estos pacientes es la mejora de la marcha. La marcha en los pacientes con EP se caracteriza por una amplitud del paso disminuida en comparación con sujetos sanos de edades similares. En la última década se ha empezado a explorar el uso del tapiz rodante como herramienta para la mejora de la marcha en esos pacientes. Aunque los estudios publicados hasta el momento son prometedores, todavía no se conoce con exactitud el potencial terapéutico del tapiz rodante en esta población ni los posibles mecanismos implicados en esas mejoras. El trabajo que aquí se presenta consta de dos estudios. En el primero de ellos se pretende determinar las diferencias entre la marcha en el suelo y la marcha sobre un tapiz rodante en pacientes con EP y sujetos sanos. Del mismo modo se examinan los posibles efectos inmediatos que produce una única sesión de uso del tapiz rodante sobre la posterior marcha en el suelo. En el segundo estudio se intenta explorar, mediante un simulador de tapiz, posibles mecanismos implicados en las mejoras observadas. Los resultados de este trabajo muestran que pacientes con la EP mejoran la marcha durante y tras el uso de un tapiz rodante, confirmando el potencial terapéutico de esta herramienta en la rehabilitación de la marcha en la EP y de forma específica en los pacientes con enfermedad en fase avanzada. Además, las mejoras encontradas durante la marcha sobre el tapiz se deben al movimiento de la propia banda rodante, el cual podría facilitar información propioceptiva al paciente actuando como una señal externa y/o mejorar la actividad de los generadores centrales de patrones responsables de la locomoción.