Incidencia y factores de riesgo de flebitis asociadas a catéteres venosos periféricos

  1. Loreto Arias-Fernández
  2. Belén Suérez-Mier
  3. María del Carmen Martínez-Ortega
  4. Alberto Lana
Revista:
Enfermería clínica

ISSN: 1130-8621

Ano de publicación: 2017

Volume: 27

Número: 2

Páxinas: 79-86

Tipo: Artigo

DOI: 10.1016/J.ENFCLI.2016.07.008 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Obxectivos de Desenvolvemento Sustentable

Resumo

Objetivo Determinar la incidencia de flebitis y los factores de riesgo relacionados con el cuidado de los catéteres venosos periféricos (CVP). Método Estudio de cohortes prospectivo en el Hospital Universitario Central de Asturias. Se incluyeron 178CVP que fueron observados diariamente hasta su retirada. La ocurrencia de flebitis fue medida con la escala visual de flebitis por infusión, que permite distinguir entre gradoi (posible flebitis) y gradoii (flebitis). También se recogió el diagnóstico de flebitis que realizó de forma independiente el personal de enfermería de las unidades. Por último, se obtuvo información sobre la inserción y el cuidado del CVP. Se calculó la incidencia de flebitis y la validez de los diagnósticos realizados en la unidad y, mediante regresión logística, se identificaron los factores de riesgo de flebitis. Resultados El 5,6% de los CVP presentaron flebitis, el 21,3% posibles flebitis y el 11,2% flebitis según el criterio del personal enfermero. La sensibilidad de los profesionales para diagnosticar flebitis fue del 100%, la especificidad, del 94%, y el valor predictivo positivo, del 50%. Después de controlar los potenciales confusores, la utilización de alargadera como accesorio del CVP incrementó el riesgo de flebitis (odds ratio: 4,8; p=0,04) e insertar un catéter de calibre 22/24 gauges lo disminuyó (odds ratio: 0,2; p=0,02). Conclusiones La falta de consenso sobre el diagnóstico de la flebitis dificulta su valoración por parte de los profesionales. Para minimizar la incidencia de flebitis sería aconsejable elegir el calibre de CVP más pequeño posible y evitar el uso de alargaderas como accesorio.

Referencias bibliográficas

  • 1 Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. La Investigación en Seguridad del Paciente [Internet]. París: Organización Mundial de la Salud; 2008 [consultado 28 Nov 2015]. Disponible en: http://www.who.int/patientsafety/information_centre/documents/ps_research_brochure_es.pdf.
  • 2 Ferrete-Morales, C., Vázquez-Pérez, M.A., Sánchez-Berna, M., Gilabert-Cerro, I., Corzo-Delgado, J.E., Pineda-Vergara, J.A., et al. Incidencia de flebitis secundaria por catéter venoso de acceso periférico e impacto de un protocolo de manejo. Enferm Clin. 20 (2010), 3–9.
  • 3 Pasalioglu, K.B., Kaya, H., Catheter indwell time and phlebitis development during peripheral intravenous catheter administration. Pak J Med Sci. 30 (2014), 725–730.
  • 4 Nassaji-Zavareh, M., Ghorbani, R., Peripheral intravenous catheter related phlebitis and related risk factors. Singapore Med J. 48 (2007), 733–736.
  • 5 Uslusoy, E., Mete, S., Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: A descriptive study. J Am Acad Nurs Pract. 20 (2008), 172–180.
  • 6 Washington, G.T., Barret, R., Peripheral phlebitis: A point-prevalence study. J Infus Nurs. 35 (2012), 252–258.
  • 7 Kaur, P., Thakur, R., Kaur, S., Bhalla, A., Assesment of risk factors of phlebitis amongst intravenous cannulated patients. Nursing and Midwifery Research Journal. 7 (2011), 106–114.
  • 8 Gallant, P., Schultz, A.A., Evaluation of a Visual Infusion Scale for determining appropriate discontinuation of peripheral intravenous catheters. J Infus Nurs. 29 (2006), 338–345.
  • 9 Hadaway, L., Short peripheral intravenous catheters and infections. J Infus Nurs. 35 (2012), 230–240.
  • 10 Lee, W.L., Chen, H.L., Tsai, T.Y., Lai, I.C., Chang, W.C., Huang, C.H., et al. Risk factors for peripheral intravenous catheter infection in hospitalized patients: A prospective study of 3165 patients. Am J Infect Control. 37 (2009), 683–686.
  • 11 Rickard, C.M., Webster, J., Wallis, M.C., Marsh, N., McGrail, M.R., French, V., et al. Routine versus clinically indicated replacement of peripheral intravenous catheters: A randomised controlled equivalence trial. Lancet. 380 (2012), 1066–1074.
  • 12 O'Grady NP, Alexander M, Burns A, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections [Internet]. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention (CDC); 2011 [consultado 14 Oct 2015]. Disponible en: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf.
  • 13 Webster, J., Osborne, S., Rickard, C.M., New, K., Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters. Cochrane Database Syst Rev., 8, 2015, CD007798.
  • 14 Loveday, H.P., Wilson, J.A., Pratt, R.J., Golsorkhi, M., Tingle, A., Bak, A., et al. epic3: National evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England. J Hosp Infect. 86:Suppl 1 (2014), S1–S70.
  • 15 González E, Argüelles AR, Martínez B, Comisión de Cuidados de Enfermería. Protocolo para la inserción, mantenimiento y retirada del catéter venoso periférico [Internet]. Oviedo: Hospital Universitario Central de Asturias; 2013 [consultado 20 Jun 2016]. Disponible en: http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Cateter%20venoso%20periferico.pdf.
  • 16 Jackson, A., Infection control-a battle in vein: infusion phlebitis. Nurs Times. 94 (1998), 68–71.
  • 17 Martínez-Ortega C, Suárez Mier B, coordinadoras. Flebitis Zero: diagnóstico de la flebitis [Internet]. Oviedo: Hospital Universitario Central de Asturias; 2015 [consultado 20 Jun 2016]. Disponible en: http://flebitiszero.com/app/formacion/DiagnosticoFlebitis.html.
  • 18 Marsh, N., Mihala, G., Ray-Barruel, G., Webster, J., Wallis, M.C5, Rickard, C.M., Inter-rater agreement on PIVC-associated phlebitis signs, symptoms and scales. J Eval Clin Pract. 21 (2015), 893–899.
  • 19 Aranaz JM, Aibar C, Larizgoitia I, Gonseth J, Colomer C, Terol E et al. Estudio IBEAS. Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social. 2010 [consultado 3 May 2015]. Disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/resources/contenidos/castellano/2009/INFORME_IBEAS.pdf.
  • 20 González López, J.L., Arribi Vilela, A., Fernández del Palacio, E., Olivares Corral, J., Benedicto Martí, C., Herrera Portal, P., Indwell times, complications and costs of open vs closed safety peripheral intravenous catheters: A randomized study. J Hosp Infect. 86 (2014), 117–126.
  • 21 Davies, J., Cotton, J., Wood, J., Burke, D., McMahon, M., Intravenous nutrition—peripheral or central administration?. Br J Surg 90:Suppl 1 (2003), 86–91.
  • 22 Grune, F., Schrappe, M., Basten, J., Wenchel, H.M., Tual, E., Stutzer, H., Phlebitis rate and time kinetics of short peripheral intravenous catheters. Infection. 32 (2004), 30–32.
  • 23 Infusion Nurses Society. Infusion nursing — Standards of practice. J Infus Nurs. 34:Suppl 1 (2011), 1–106.
  • 24 Hasselberg, D., Ivarsson, B., Andersson, R., Tingstedt, B., The handling of peripheral venous catheters—from non-compliance to evidence-based needs. J Clin Nurs. 19 (2010), 3358–3363.
  • 25 Wallis, M.C., McGrail, M., Webster, J., Marsh, N., Gowardman, J., Playford, E.G., et al. Risk factors for peripheral intravenous catheter failure: A multivariate analysis of data from a randomized controlled trial. Infect Control Hosp Epidemiol. 35 (2014), 63–68.
  • 26 Saini, R., Agnihotri, M., Gupta, A., Walia, I., Epidemiology of infiltration and phlebitis. Nurs Midwifery Res J. 7 (2011), 22–33.
  • 27 Tagalakis, V., Kahn, S.R., Libman, M., Blostein, M., The epidemiology of peripheral vein infusion thrombophlebitis: A critical review. Am J Med. 113 (2002), 146–151.
  • 28 Cicolini, G., Manzoli, L., Simonetti, V., Flacco, M.E., Comparcini, D., Capasso, L., et al. Phlebitis risk varies by peripheral venous catheter site and increases after 96 hours: A large multi-centre prospective study. J Adv Nurs. 70 (2014), 2539–2549.
  • 29 López Rodríguez, L., Seda Diestro, J., Garrido Díaz-Malaguilla, I.M., Llave de tres vías con alargadera en complicaciones asociadas a la vía intravenosa. Enferm Clin. 8 (1998), 104–109.
  • 30 Rivas, J.S., Artes, J.L., Arjona, F.J., Carmona, D., Soriano, F.J., Mejías, F.M., et al. Flebitis traumáticas. Cómo disminuir su incidencia. Rev Enferm. 27 (2004), 602–606.
  • 31 Núñez-Crespo, F.J., Efectos adversos hospitalarios en dispositivos venosos periféricos: estudio de validez diagnóstica [tesis]. 2014, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.
  • 32 Webster, J., McGrail, M., Marsh, N., Wallis, M., Ray-Barruel, G., Rickard, C.M., Post infusion phlebitis: Incidence and risk factors. Nurs Res Pract., 2015, 2015, 691934.
Fonte de datos: Dialnet