Efecto del probiótico oral Lactobacillus reuteri Prodentis en la salud periimplantaria. Estudio clínico e inmunológico

Resumen

Introducción Los probióticos son microorganismos vivos que actúan aportando beneficios saludables al hospedador. A nivel local, en la cavidad oral, crean un biofilm y protegen al tejido oral frente a las bacterias patógenas cariogénicas y periodontales, ya que ocupan un espacio que sería ocupado por estos. El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto del probiótico oral Lactobacillus reuteri en la salud periimplantaria de pacientes edéntulos portadores de implantes dentales con mucositis, valorando los parámetros clínicos (índice de placa, profundidad de sondaje, Índice Gingival modificado) e inmunológicos (volumen de fluido crevicular periimplantario, concentración periimplantaria de interleuquina 1?, interleuquina 6 e interleuquina 8), y compararlo con implantes sanos sin patología periimplantaria. Material y método Población de estudio Se realizó un estudio clínico prospectivo, cruzado, a doble ciego, controlado por placebo. Se seleccionaron pacientes en fase de mantenimiento periimplantario de la Unidad de Cirugía e Implantología Oral de la Clínica Universitaria de la Universidad de Valencia, que acudieron a su fase de mantenimiento entre Enero de 2008 y Junio de 2010. Todos los pacientes eran edéntulos y portadores de implantes dentales, en una o las dos arcadas (implantes TSA®, superficie Avantblast®; Phibo Dental Solutions; Sentmenat, Barcelona, España). Parámetros clínicos Los controles clínicos fueron realizados por un clínico entrenado y calibrado para ello (AFF), ciego en los tiempos de tratamiento. Se recogieron datos de la edad, género y cepillado. El índice gingival modificado (IGm)y el índice de placa se determinó para cada implante siguiendo los criterios de Mombelli y colaboradores (1987). La profundidad de sondaje se determinó usando una sonda periodontal blanda de plástico para implantes con control de torque a 0,25N (Click-Probe®; Kerr, Bioggio, Switzerland). Las bolsas periimplantarias de todos los implantes fueron registradas. 3 puntos de referencia se tomaron por vestibular y tres por lingual de cada implante. Tratamiento El probiótico contenía Lactobacillus reuteri Prodentis (GUM PerioBalanceTM. Sunstar. Sweden) (Fig. 4), al menos 200 millones activos del probiótico (cepas ATCC PTA 5289 - 100 millones; y DSM 17938 - 100 millones). La tableta placebo era idéntica a la tableta de probiótico, excepto por la ausencia del principio activo. Todos los pacientes eran edentulos y fueron divididos en 2 grupos: a) sin enfermedad periimplantaria; b) con mucositis periimplantaria que afecte a uno o más implantes. Pacientes con periimplantitis fueron excluidos. Todos los pacientes en ambos grupos inicialmente recibieron el probiotico oral Lactobacillus reuteri Prodentis, seguido del placebo. Sólo el supervisor del estudio conocía esta información; los examinadores clínicos y los pacientes eran ciegos. Fue estudiado: volumen de fluido crevicular, índice de placa, profundidad de sondaje, índice gingival modificado, y concentraciones de interleuquina 1?, interleuquina 6 e interleuquina 8. Resulados Un total de 77 implantes fueron evaluados en 34 pacientes. Grupo A: 22 pacientes con 54 implantes sin alteraciones periimplantarias; Grupo B: 12 pacientes con mucositis que afectaba a uno o más implantes (23 implantes). Después del tratamiento con el probiótico, ambos, los pacientes con mucositis y los pacientes sin patología periimplantaria mostraron mejoras en los parámetros clínicos, con reducciones en los niveles de citoquinas. Por el contrario, no se observaron diferencias tras el tratamiento con el placebo. Conclusiones La administración de probióticos es una buena alternativa tanto para el tratamiento de la mucositis periimplantaria como para su prevención, mejorando incluso los parámetros clínicos en los pacientes sin patología periimplantaria.