Análisis clínico y radiológico de los implantes dentales colocados en el sector posterior maxilar. Elevación de seno directa vs técnica convencional

Resumen

Objetivos: Evaluar los parámetros clínico- radiológicos y su influencia en el éxito final de los implantes colocados tras elevación de seno directa (ESD) y en hueso nativo. Determinar y comparar el éxito y la supervivencia de los implantes. Analizar las complicaciones. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con un seguimiento mínimo de 5 años. Se evaluó a pacientes tratados con implantes dentales en el maxilar posterior en la unidad de Cirugía Bucal de la Universitat de València. Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión se citaron y dividieron en tres grupos en función de la técnica quirúrgica utilizada para su rehabilitación. Grupo control: implantes en hueso nativo. Grupo estudio 1: ESD con implantes simultáneos. Grupo estudio 2: ESD con implantes diferidos. Los parámetros clínicos (sondaje, placa, sangrado, retracción y mucosa queratinizada) se analizaron a los 5 años y anualmente hasta la última visita de seguimiento. La pérdida ósea se calculó en mm en radiografías periapicales a los 12 meses, 5 años y última visita de control. La altura ganada al seno se evaluó en ortopantomografías desde el momento de la ESD hasta la última visita de control. El éxito de los implantes fue determinado siguiendo los criterios de Albrektsson. Se registraron las complicaciones intraoperatorias, postoperatorias, biológicas y protésicas. Resultados: Se incluyeron un total de 163 pacientes a los que se les colocaron 329 implantes. El periodo de seguimiento medio fue de 7,0±1,9 años. En los parámetros clínicos, sólo se registraron diferencias significativas en la profundidad de sondaje y en la mucosa queratinizada. La placa bacteriana fue el único parámetro que no influyó en el éxito. La pérdida ósea fue similar en los tres grupos sin encontrar diferencias significativas. La altura ganada al seno disminuyó principalmente en los primeros 12 meses y se estabilizó a los 5 años donde ya no sufrió variaciones. No influyó en el éxito de los implantes. El éxito y la supervivencia fueron prácticamente iguales en los tres grupos. Las complicaciones intra y postoperatorias fueron más frecuentes en los grupos de ESD. No se encontraron diferencias en el número de complicaciones biológicas y protésicas. La presencia de complicaciones postoperatorias y biológicas aumentó el riesgo de no éxito. Conclusiones: Los parámetros clínicos periimplantarios fueron muy similares. La pérdida ósea se incrementó con el tiempo en los tres grupos aunque no se encontraron diferencias. La altura ganada al seno fue similar en los dos grupos de ESD. La supervivencia y el éxito de los implantes fue prácticamente igual en los tres grupos. Los implantes colocados tras elevación de seno directa mostraron un mayor número de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. Las complicaciones biológicas y protésicas fueron similares.