Alteraciones metabólicas en pacientes con litiasis oxalocálcica en la Comunidad de Madrid. Eficacia de los tratamientos alternativos en los pacientes con hipercalciuria

Resumo

Introducción: La litiasis es un trastorno que tiene una gran prevalencia en la población. Los pacientes litiásicos presentan alteraciones metabólicas que predisponen a la formación de la litiasis urinaria. Por otro lado, el tratamiento médico de la litiasis ha sufrido pocos avances en los últimos años. La fitoterapia, que se ha utilizado tradicionalmente en el tratamiento y prevención de la litiasis urinaria, carece de la evidencia científica necesaria. Objetivos: Describir las características metabólicas de los pacientes que presentan litiasis oxalocálcica en el Área Sanitaria 4 de la Comunidad de Madrid, identificando las alteraciones metabólicas más frecuentes, en función de las diferentes variables demográficas. Valorar la eficacia del tratamiento con Lepidium latifolium & Orthosiphon stamineus (Ll & Os) en la disminución del calcio urinario. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo de los parámetros séricos y en orina de 24 horas de los pacientes con litiasis oxalocálcica. Se describieron las alteraciones metabólicas más frecuentes y se valoró la asociación de las mismas con la edad, el sexo y el índice de masa corporal. Se realizó un ensayo clínico, doble ciego, controlado con placebo, con los pacientes que presentaron hipercalciuria, para valorar la eficacia de Ll & Os en la reducción de la misma, así como el mantenimiento de la misma tras retirar el tratamiento. Se evaluaron también los efectos secundarios del mismo. Resutados: Las alteraciones metabólicas más frecuentes en la población fueron la hipocitraturia (84,7%), la hipercalciuria (51,7%) y la disminución del pH urinario (44,4%). Las alteraciones metabólicas presentaron diferencias en función del sexo, la edad y el índice de masa corporal. El tratamiento con Ll & Os no disminuyó el calcio urinario de los pacientes con hipercalciuria durante el tratamiento, ni en las determinaciones subsiguientes. Tampoco produjo alteraciones clínica o estadísticamente significativas sobre ninguno de los parámetros de seguridad estudiados, ni ningún efecto secundario. Conclusión: los pacientes con litiasis oxalocálcicas presentan alteraciones metabólicas que pueden predisponer a la formación de cálculos. Estas alteraciones varían con las características demográficas. El tratamiento con Ll & Os no reduce la calciuria de los pacientes con hipercalciuria ni modifica otros parámetros.