Epidemiología molecular de la tuberculosis multirresistente en España 1998-2005

Resumo

l control de la tuberculosis multirresistente, causada por cepas del complejo Mycobacterium tuberculosis resistentes, al menos, aisoniacida y rifampicina, es motivo de gran preocupación para la Organización Mundial de la Salud, habiéndose demostrado quedeterminadas cepas multirresistentes se transmiten. El pronóstico de los pacientes con tuberculosis multirresistente se ve seriamentecomprometido ya que las drogas de segunda línea son más caras, menos efectivas y más tóxicas.La "Red Española de Vigilancia de la tuberculosis multirresistente" viene tipificando los aislamientos de los casos con tuberculosismultirresistente identificados en los laboratorios del Sistema Nacional de Salud participantes desde 1998 y es en éste contexto en elque se desarrolla nuestro trabajo. Se tipificaron un total de 436 aislados clínicos multírresístentes, recibidos entre 1998 y 2005,mediante las técnicas IS6110 RFLP, Spoligotyping y MIRU-VNTR. Se caracterizaron los genes relacionados con la resistencia aisoniacida y rifampicina mediante PCR-RFLP y secuenciación, respectivamente. Los datos clínico-epidemiológicos de los casos sesolicitaron a los laboratorios de origen a través de un formulario estándar.Entre los resultados obtenidos en nuestro trabajo encontramos que LAM y Haarlem fueron las familias genotípícas predominantes.El espoligotípo SIT50 fue el más frecuente del estudio representando el 12,6% de los aislados. Se identificaron espoligotipospropuestos como específicos de España, así como espoligotipos importados de otros países.El 33,3% de la tuberculosis multirresistente en nuestro país se debe a probable transmisión reciente y ésta afectó principalmente a losnacidos en España. El cluster de mayor tamaño fue el que agrupó los casos causados por M. bovis `cepa B' registrándose el últimoaislado de este brote en 2003.Nuestro estudio ha permitido valorar el impacto que supone la entrada de cepas multirresistentes nuevas en nuestro entorno. Elnú