Perinatal griefanalysis of the difficulties and facilitating elements of family coping (DPAFIS study)

Resumo

La pérdida del embarazo -pérdidas involuntarias y terminaciones del embarazo debido a anomalías fetales- y la muerte neonatal generan una respuesta variada, dinámica y altamente individualizada en los padres. La investigación reconoce las características especiales de estas pérdidas, por las múltiples pérdidas que conlleva para los padres. Sin embargo, el estigma que rodea a estas pérdidas hace que se consideren pérdidas tabúes y que se silencien e invisibilicen en los entornos sociales y sanitarios. El cuidado de los profesionales sanitarios, y en especial de enfermeras y matronas, es crucial para el bienestar a corto y largo plazo de los padres. No obstante, los profesionales sanitarios informan lo poco preparado que se encuentran y de lo estresante y exigente que resulta el cuidado de estas pérdidas. Diversas dificultades a la hora de cuidar generan que a menudo este cuidado sea superficial y basado en la realización de técnicas. Objetivos: Esta tesis doctoral se compone de dos ejes principales. Primero, conocer las experiencias de los padres en el afrontamiento de las pérdidas del embarazo o perinatales y, posteriormente, conocer las experiencias de las matronas y enfermeras en el cuidado de padres que han sufrido una pérdida involuntaria del embarazo. Metodología: Esta tesis doctoral está compuesta de 4 estudios de investigación cualitativa, de los cuales un estudio empírico y una meta-etnografía fueron desarrollados para cada objetivo. Para responder al primero, se ha se han XXVIII Resumen entrevistado a 16 mujeres españolas que sufrieron una pérdida involuntaria del embarazo mediante un estudio de teoría fundamentada y se ha llevado a cabo una meta-etnografía de 14 estudios cualitativos para sintetizar los resultados de investigación respecto a las experiencias de afrontamiento de los padres tras las pérdidas del embarazo y neonatales. Para el segundo objetivo, también se ha realizado una meta-etnografía que incluyó diez estudios cualitativos primarios para conocer las experiencias de matronas y enfermeras en el cuidado de las pérdidas involuntarias del embarazo. Además, se realizó un estudio fenomenológico interpretativo en el que se entrevistaron a 11 matronas de atención primaria. Resultados: En cuanto a las experiencias de los padres, las estrategias de afrontamiento de los padres se basaron en las experiencias de conectividad/confrontación y no conectividad/evitación. Estas experiencias se relacionaron mediante un proceso dinámico entre ambas. El uso de estas estuvo condicionado por factores personales, sociales y culturales. Por otro lado, las enfermeras y matronas que cuidaron de padres que habían sufrido una pérdida involuntaria del embarazo, lidiaron con dificultades que exigieron abandonar la zona de confort. Esto ocasionó que no se involucraran emocionalmente con los padres y que, si lo hacían, el cuidado se basase en su intuición. Conclusiones: Las estrategias de afrontamiento de los padres se basaron en las experiencias de conectividad/confrontación y no conectividad/evitación mediante un proceso dinámico entre ambas. Para las enfermeras y matronas, el cuidado de estas pérdidas implicó salir de la zona de confort y lidiar con dificultades, lo que ocasionó que no se involucraran emocionalmente con los padres o, si lo hacían, fuese bajo su intuición.