Vasculitis de gran vaso: arteritis de células gigantes y arteritis de Takayasu

  1. Álvarez Troncoso, J. 1
  2. Gracia Tello, B. 2
  3. Freire, M. 3
  4. Sopeña, B. 3
  1. 1 Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
  2. 2 Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España
  3. 3 Unidad de Enfermedades Sistémicas e Inmunopatología, Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
Mostrar afiliacións +
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Ano de publicación: 2021

Título do exemplar: Enfermedades del sistema inmune (VII)

Serie: 13

Número: 34

Páxinas: 1985-1994

Tipo: Artigo

DOI: 10.1016/J.MED.2021.05.011 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Outras publicacións en: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

Obxectivos de Desenvolvemento Sustentable

Resumo

Las vasculitis de gran vaso afectan predominantemente a la arteria aorta y sus ramas y se clasifican en dos entidades principales: la arteritis de células gigantes (ACG) y la arteritis de Takayasu (ATK). La ACG suele presentarse con cefalea temporal de reciente comienzo, claudicación mandibular e hipersensibilidad del cuero cabelludo. Algunos pacientes presentarán también síntomas visuales (amaurosis fugaz y neuritis óptica anterior) y manifestaciones sistémicas como la polimialgia reumática, la fiebre y la pérdida de peso. La biopsia de arteria temporal es una ayuda importante en su diagnóstico. Otras herramientas son la ecografía de arterias temporales, la tomografía por emisión de positrones combinada con tomografía computarizada (PET-TC) y la angiorresonancia magnética (RM). Los glucocorticoides (GC) son el pilar del tratamiento de la ACG, reservando la asociación de tocilizumab o metotrexato para pacientes con recurrencias o con toxicidad importante relacionada con los corticoides. La aparición de síntomas en la ATK tiende a ser subaguda, lo que a menudo conduce a un retraso diagnóstico. El diagnóstico clínico de la ATK puede ser realizado en base a hallazgos clínicos sugestivos (síntomas constitucionales, carotidinia, hipertensión, pulsos disminuidos o ausentes y/o soplos arteriales en pacientes de menos de 40 años) y una prueba de imagen que muestre el estrechamiento vascular de la aorta y/o sus ramas primarias. La angio-TC ayuda a detectar complicaciones de la vasculitis y la PET/TC al evaluar la respuesta al tratamiento. El pilar del tratamiento de la ATK son los GC sistémicos, recomendando la asociación precoz de un fármaco ahorrador de esteroides debido a la alta tasa de recaída.

Referencias bibliográficas

  • Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11.
  • Saadoun D, Vautier M, Cacoub P. Medium and Large vessel vasculitis. Circulation. 2021;143(3):267-82.
  • Kawasaki A, Purvin V. Giant cell arteritis: An updated review. Acta Ophthalmol. 2009;87(1):13-32.
  • González Gay MA, Miranda Filloy JA. «Silent» giant cell arteritis. South Med J. 2006;99(11):1204-5.
  • Yu-Wai Man P, Dayan MR. Giant cell arteritis with normal inflammatory markers. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(4):460.
  • Isobe M. Takayasu arteritis revisited: current diagnosis and treatment. Int J Cardiol. 2013;168(1):3-10.
  • Simon S, Ninan J, Hissaria P. Diagnosis and management of giant cell arteritis: Major review. Clin Exp Ophthalmol. 2021;49(2):169-85.
  • Serra R, Butrico L, Fugetto F, Chibireva MD, Malva A, De Caridi G. Updates in pathophysiology, diagnosis and management of Takayasu arteritis. Ann Vasc Surg. 2016;35:210-25.
  • Labarca C, Koster MJ, Crowson CS, Makol A, Ytterberg SR, Matteson EL. Predictors of relapse and treatment outcomes in biopsy proven giant cell arteritis: a retrospective cohort study. Rheumatology (Oxford). 2016;55(2):347-56.
  • Hachulla E, Boivin V, Pasturel Michon U, Fauchais AL, Bouroz Joly J, Pérez Cousin M. Prognostic factors and long-term evolution in a cohort of 133 patients with giant cell arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2001;19(2):171-6.
  • Ishikawa K, Maetani S. Long term outcome for 120 Japanese patients with Takayasu’s disease. Clinical and statistical analyses of related prognostic factors. Circulation. 1994;90(4):1855-60.
  • Buttgereit F, Dejaco C, Matteson EL, Dasgupta B. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis: a systematic review. JAMA. 2016; 315(22):2442-58.
  • Chakrabarty A, Mackie S, Harden C, Morgan AW. Temporal artery biopsy: audit of histological diagnosis. Rheumatology (Oxford). 2020;59(3):678-9.
  • Aranda Valera IC, García Carazo S, Monjo Henry I, De Miguel Mendieta E. Diagnostic validity of Doppler ultrasound in giant cell arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2017;35Suppl103(1):123-7.
  • De Miguel E, Roxo A, Castillo C, Peiteado D, Villalba A, Martín Mola E. The utility and sensitivity of colour Doppler ultrasound in monitoring changes in giant cell arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2012;30(1)Suppl70: S34-8.
  • Agard C, Barrier JH, Dupas B, Ponge T, Mahr A, Fradet G. Aortic involvement in recent onset giant cell (temporal) arteritis: a case control prospective study using helical aortic computed tomodensitometric scan. Arthritis Rheum. 2008;59(5):670-6.
  • Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, Stevens MB, Arend WP, Calabrese LH. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33(8):1122-8.
  • Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, Besson FL, Bley TA, Blockmans D. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2018;77(5):636-43.
  • Yamada I, Nakagawa T, Himeno Y, Kobayashi Y, Numano F, Shibuya H. Takayasu arteritis: diagnosis with breath hold contrast enhanced threedimensional MR angiography. J Magn Reson Imaging. 2000;11(5):481-7.
  • Yamada I, Nakagawa T, Himeno Y, Numano F, Shibuya H. Takayasu arteritis: evaluation of the thoracic aorta with CT angiography. Radiology. 1998;209(1):103-9.
  • Slart RHJA. FDG-PET/CT(A) imaging in large vessel vasculitis and polymyalgia rheumatica: joint procedural recommendation of the EANM, SNMMI, and the PET Interest Group (PIG), and endorsed by the ASNC. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45(7):1250-69.
  • Arend WP, Michel BA, Bloch DA, Hunder GG, Calabrese LH, Edworthy SM. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33(8):1129-34.
  • Sharma BK, Jain S, Suri S, Numano F. Diagnostic criteria for Takayasu arteritis. Int J Cardiol. 1996;54 Suppl:S141-7.
  • Hellmich B, Agueda A, Monti S, Buttgereit F, de Boysson H, Brouwer E. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020; 79(1):19-30.
  • Aiello PD, Trautmann JC, McPhee TJ, Kunselman AR, Hunder GG. Visual prognosis in giant cell arteritis. Ophthalmology. 1993;100(4):550-5.
  • Hunder GG, Sheps SG, Allen GL, Joyce JW. Daily and alternate day corticosteroid regimens in treatment of giant cell arteritis: comparison in a prospective study. Ann Intern Med. 1975;82(5):613-8.
  • Buttgereit F, da Silva JAP, Boers M, Burmester GR, Cutolo M, Jacobs J. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and gluco-corticoid treatment regimens: current questions and tentative answers in rheumatology. Ann Rheum Dis. 2002;61(8):718-22.
  • Villiger PM, Adler S, Kuchen S, Wermelinger F, Dan D, Fiege V. Tocilizumab for induction and maintenance of remission in giant cell arteritis: a phase 2, randomised, double-blind, placebo controlled trial. Lancet (London, England). 2016;387(10031):1921-7.
  • Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, Klearman M, Aringer M, Blockmans D. Trial of Tocilizumab in Giant Cell Arteritis. N Engl J Med. 2017;377(4):317-28.
  • Mahr AD, Jover JA, Spiera RF, Hernández García C, Fernández Gutiérrez B, Lavalley MP. Adjunctive methotrexate for treatment of giant cell arteritis: an individual patient data meta-analysis. Arthritis Rheum. 2007;56(8):2789-97.
  • De Silva M, Hazleman BL. Azathioprine in giant cell arteritis/polymyalgia rheumatica: a double-blind study. Ann Rheum Dis. 1986;45(2):136-8.
  • Langford CA, Cuthbertson D, Ytterberg SR, Khalidi N, Monach PA, Carette S. A randomized, double-blind trial of abatacept (CTLA-4Ig) for the treatment of Takayasu arteritis. Arthritis Rheumatol (Hoboken, NJ). 2017;69(4):846-53.
  • Lee MS, Smith SD, Galor A, Hoffman GS. Antiplatelet and anticoagulant therapy in patients with giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 2006;54(10): 3306-9.
  • Berger CT, Greiff V, John S, Koenig KF, Bigler MB, Recher M. Risk factors for pneumocystis pneumonia in giant cell arteritis: a single centre cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(2)Suppl89:S-122-5.
  • Maksimowicz McKinnon K, Clark TM, Hoffman GS. Limitations of therapy and a guarded prognosis in an American cohort of Takayasu arteritis patients. Arthritis Rheum. 2007;56(3):1000-9.
  • Fields CE, Bower TC, Cooper LT, Hoskin T, Noel AA, Panneton JM. Takayasu’s arteritis: operative results and influence of disease activity. J Vasc Surg. 2006;43(1):64-71.
  • Mason JC. Takayasu arteritis: surgical interventions. Curr Opin Rheumatol. 2015;27(1):45-52.
Fonte de datos: Dialnet