Reemplazo valvular aórtico percutáneo y quirúrgico.Influencia del volumen y del tipo de centro tratante en los resultados

  1. Iván Javier Núñez Gil 1
  2. Javier Elola 2
  3. María García Márquez 2
  4. José L. Bernal 3
  5. María Cristina Fernández Pérez 4
  6. A. Íñiguez Romo 5
  7. L. Nombela Franco 1
  8. Pilar Jiménez-Quevedo 1
  9. Javier Escaned 1
  10. Carlos Macaya Miguel 1
  11. Antonio Fernández-Ortiz 1
  1. 1 Servicio de Cardiología, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
  2. 2 Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid, España
  3. 3 Servicio de Control de Gestión, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación I+12, Madrid, España
  4. 4 Servicio de Medicina Preventiva y Estadística, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
  5. 5 Servicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
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Revista:
REC: Interventional Cardiology

ISSN: 2604-7276,  2604-7306

Ano de publicación: 2021

Volume: 3

Número: 2

Páxinas: 103-111

Tipo: Artigo

DOI: 10.24875/RECIC.M20000149 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDialnet editor

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Obxectivos de Desenvolvemento Sustentable

Resumo

Introducción y objetivos: Analizar la asociación entre algunas variables estructurales de los centros tratantes (disponibilidad de cirugía cardiaca y de unidad de cuidados intensivos cardiológicos [UCIC]), así como su volumen de procedimientos, con los resultados del reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (RQVA) o transcatéter (TAVI). Métodos: Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes dados de alta en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español a quienes se realizó un procedimiento RQVA o TAVI en los años 2014 y 2015. La fuente de los datos fue el Conjunto Mínimo Básico de Datos. Las variables de resultados analizadas fueron la mortalidad intrahospitalaria, la duración de la estancia (ambas ajustadas por el riesgo) y la presencia de complicaciones. La disponibilidad de cirugía cardiaca y la disponibilidad de UCIC se utilizaron como variables estructurales de los centros. Resultados: Se analizaron 2.055 TAVI y 15.146 RQVA. Los modelos de ajuste para la mortalidad intrahospitalaria mostraron una buena discriminación (área bajo la curva ROC para el modelo conjunto de TAVI y RQVA: 0,84; IC95%, 0,82-0,85) y calibración (p < 0,001). La odds ratio mediana del modelo fue de 1,73, lo que señala una elevada variabilidad interhospitalaria. Los hospitales con mayor volumen de actividad, con servicio de cirugía cardiaca y dotados de UCIC muestran menor mortalidad ajustada al riesgo en ambos procedimientos. Conclusiones: Se observa una asociación consistente entre las características estructurales de los centros tratantes y los resultados del reemplazo valvular aórtico, tanto quirúrgico como transcatéter. Además, la disponibilidad de UCIC podría ser un factor relevante en los resultados de dichos procedimientos.

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Fonte de datos: Dialnet