Comparación del efecto antioxidante de dos soluciones de irrigación para vitrectomía (bss plusr y solución experimental con n-acetilcisteína). Estudio de las vías metabólicas glutation-dependientes implicadas en dicho efecto

Resumo

La formación de radicales libres oxigenados (R1O) y sus nocivos efectos sobre los organismos en general y sobre el globo ocular enparticular, han inducido la aparaición de diversos sitemas de defensa (enzimas y vitaminas antioxidantes, entre otros) frente a los RLO. Sin embargo, en determinadas circunstancias, como la cirugía ocular (entre la que destaca la vitrectomia), estos sistemas de inactivación pueden verse superados debido a la utilización de soluciones de irrigación intraocular (SII) que incorporen sustancias con efecto antioxidante durante la vitrectomía parece muy útil para disminuir el estrés oxidativo tisular, causante de distintos problemas inherentes al acto quirúrgico, como el edema de córnea, la catarata o el edema de retina postquirúrgico. Entre los antioxidantes de mayor actividad destaca el tripéptido glutation (constituido por los aminoácidos glicina, cisteína y ácido glutámico, frecuente en forma reducida-GSH) capaz de captar los R.L.O. Formados y de actur como cofactor de enzimas antioxidantes.Sin embargo, su utilización direct es dificil por su rápida oxidación, lo que ha determinado la necesidad de utilizar precursores del GSH, como la N-acetilcisteina (NAC), fármaco de probada eficacia como antioxidante a nivel sistemático pero poco experimetnado a nivel ocular. La inclusión de NAC como oxidante enun SII experimental ha demostrado ser tan útil como la solución BSS plus R (que incorpora glutationoxidado-GSSG- y de reconocida capacidad antioxidante, por lo que frecuentemente se utiliza como SII de referencia) en la formación de GSH a nivel de cristalino y retina, mostrando unos niveles de oxidación tisular (medidas indirectamente por el derivado de lipoperoxidación malondialdehido-MDA) a nivel retiniano muy inferiores al BSS plus R. Finalmente, el estudio de la actividad de las enzimas implicadas en la formación del GSH a partir de sus precursores (glutatión reductasa y glutat