Estudio eco-doppler despues de sustitucion valvular aortica por protesis de bjork y de hancock. Determinacion de gradientes de presion y de area valvular aortica

Abstract

Con objeto de estudiar las caracteristicas hemodinamicas de las protesis de bjork shiley integral monostrut y de hancock modificada, hemos estudiado a 127 pacientes mediante eco-doppler. 114 tenian protesis de bjork y 13 de hancock. Los pacientes se clasificaban en 3 grupos: grupo i:55 pacientes con protesis de bjork y 6 con protesis de hancock a quienes se les realizo el estudio a los 7-10 dias de la cirugia; grupo ii:54 con protesis de bjork y 7 con protesis de hancock a quienes se les realizo el estudio 32+-25 meses despues de cirugia; grupo iii:5 pacientes con protesis de bjork estudiados por presentar soplo diastolico mayor de grado i/iv. Se determinaron gradientes maximo y medio, area valvular protesica segun ecuacion de la continuidad, grado de regurgitacion, indice cardiaco, fraccion de acortamiento y movimiento paradojico del tabique. El gradiente maximo obtenido en mmhg en los pacientes con protesis de bjork(grupos i y ii) era:45+-20 en el tamaño valvular 19;33+-10 en el 21;30+-8 en el 23;26+-6 en el 25 y 18+-7 en el tamaño 27. El gradiente medio (mmhg)era:20+-9 en el tamaño 19;13+-5 en el 21;13+-3 en el 23;11+-4 en el 25 y 8+-4 en el 27. El area valvular aortica en mm2 era 58+-14 en el tamaño 19; 91+-35 en el 21;129+-38 en el 23;148+-54 en el 25 y 255+-84 en el 27. Se detecto regurgitacion protesica minima en el 23% de los pacientes con protesis de bjork y en el 15% de los pacientes con protesis de hancock. No existieron diferencias significativas en cuanto a gradiente, area valvular y regurgitacion entre los grupos i y ii ni entre los pacientes con bjork y hancock tanto al compararlos globalmente como dentro de cada tamaño valvular. El gasto e indice cardiaco eran mayores en los tamaños valvulares mayores (r=0.55 y r=0.35) pero no diferia entre los grupos precoz y tardio de los pacientes estudiados. La fraccion de acortamiento era significativamente mayor en el grupo con protesis de bjork estudiado tardiamen