Apendicits epiploica: un diagnóstico radiológico

Resumo

Varón de 38 años, con sobrepeso, que acude a urgencias por dolor intenso y defensa en la fosa ilíaca izquierda de dos días de evolución, sin fiebre ni otra clínica acompañante. Analíticamente destacaba una ligera leucocitosis con neutrofilia, siendo el resto de los parámetros normales. En la ecografía abdominal, coincidiendo con el punto de máximo dolor, se observaba una lesión nodular ecogénica no compresible próxima a la pared abdominal. A continuación, se realizó una tomografía computarizada (TC) abdominopélvica sin contraste (figs. 1 y 2), en la que se identificaba una imagen oval de 1,5 centímetros de densidad grasa, adyacente al borde antimesentérico de la unión colon descendente-sigma y rodeada de cambios inflamatorios (reticulación de la grasa perilesional), sin observarse divertículos ni engrosamientos parietales colónicos. Figuras 1 y 2. TC multidetector abdominopélvico (proyecciones axial y oblicuo-sagital). Se identifica una imagen oval densidad grasa adyacente al borde anterior de la unión colon descendente-sigma, con cambios inflamatorios perilesionales (flechas). Los hallazgos radiológicos eran altamente sugestivos de apendicitis epiploica. El paciente fue tratado de forma conservadora, con analgesia y cobertura antibiótica. La evolución fue favorable. Comentario La apendicitis epiploica, término introducido por Dockerty et al en 19561, también conocida como epiploítis aguda, epiplopericolitis o infarto graso focal intraabdominal2, es una causa poco frecuente de abdomen agudo. Se produce un infarto de los apéndices grasos adheridos al colon. El sigma y el colon descendente suponen la localización más frecuente. La incidencia es mayor...