Influencia de la consulta monográfica de insuficiencia cardiaca crónica y comorbilidad asociada dirigida por internistas sobre la calidad asistencial y hospitalizaciones relacionadas

Resumo

OBJETIVO: Determinar la repercusión de una consulta monográfica para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) y comorbilidad asociada, dirigida por internistas y enfermería cualificada, sobre la calidad asistencial y los reingresos y la influencia en los ingresos de estos pacientes. Así como la influencia en los ingresos globales del hospital por IC. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes retro y prospectivo de 169 pacientes con ICC, incluidos en dos consultas monográficas similares, pertenecientes a dos hospitales de diferente ámbito asistencial (comarcal y provincial). Se evalúan porcentaje de pacientes que recibe fármacos de 1º línea, la adherencia al seguimiento y se compara los ingresos por ICC realizados el año previo y posterior al seguimiento. Para conocer el impacto de estas consultas, en base a los datos de los centros, se analiza la evolución en el nº de ingresos totales y estancias medias por ICC (GRDs 127, 544) durante los años 2001-2009. Coincide el ecuador de este periodo con la puesta en marcha de estas consultas. RESULTADOS: Los pacientes sometidos al seguimiento recibieron fármacos de 1º línea en un porcentaje elevado (97.8% para IECAS/ARA-II,y 88% para BB), con una adherencia al seguimiento muy alta (90%) y con una reducción de los reingresos de hasta un 69%, con respecto al año previo. Desde los datos facilitados por ambos hospitales, se observa una disminución de la estancia hospitalaria global del servicio de Medicina interna por ICC de 3.5 días, un aumento de pacientes atendidos en Medicina interna y una disminución de los ingreso por ICC. CONCLUSIONES: El seguimiento por internistas y enfermería de los pacientes con ICC y comorbilidad, basado en una atención continuada e integral, en la información y en la disponibilidad, es un buen método no solo para disminuir reingresos hospitalarios , sino que además puede influir en la mejora de las cifras globales de la hospitalización por ICC de estos enfermos. Además es implantable y eficaz en diferentes ámbitos asistenciales