Unidad de preingreso (UPI): análisis de los ingresos hospitalarios evitados en una unidad de nueva creación

Resumen

OBJETIVOS: Analizar las características de los pacientes en los que se ha evitado el ingreso hospitalario tras su paso por una Unidad de Preingreso (UPI) y las vías de seguimiento de los mismos. Describir las patologías más frecuentes, la tasa de reingresos y mortalidad a 30 días de los pacientes dados de alta. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y prospectivo de las altas hospitalarias de la UPI entre 1 de Junio de 2007 a 1 de Abril de 2008. En la UPI permanecen aquellos pacientes ingresados que están a la espera de una cama de hospitalización en su servicio correspondiente. Los pacientes analizados fueron aquellos dados de alta según el criterio de los médicos de la unidad y antes de ser requeridos en la planta de hospitalización convencional. Se analizan datos demográficos, diagnóstico, destino al alta, reingreso a 72 horas, 10 y 28 días, características del reingreso y mortalidad a 30 días. RESULTADOS: Se evitaron 1005 ingresos, con una tasa de ingreso evitado de 100.5/ mes. La edad media era de 67.7± DE 17.1 (Rango 16-102 años), siendo la mayoría varones con 626(62.3%) casos. El diagnóstico más frecuente fue de infección respiratoria de vías bajas con 149(14.9%) casos, seguido de dolor torácico con 122(12.2%), insuficiencia cardíaca 117(17.7%), exacerbación de EPOC 81(8.1%) y enfermedad vascular cerebral con 61(6.1%) de casos. Al alta 564(54.3%) fueron remitidos a su médico de cabecera, a 138(13.7%) pacientes se les hizo un seguimiento precoz en la consulta de la UPI, 34 pacientes fueron derivados a Hospitalización a domicilio, requiriendo el resto algún tipo de seguimiento especializado a nivel ambulatorio. El número de reingresos a las 72 horas, 10 y 28 días fue de 14(0.1%), 42(0.4%) y 123 (12.3%), respectivamente. Del total de reingresos a 28 días 77(62.3%) pacientes reingresaron por la misma patología. Las patologías que más reingresaron fueron exacerbación de EPOC, insuficiencia cardíaca e infección respiratoria con 20(15.7%), 19(15%) y 14(11%) pacientes. La mortalidad a 30 días fue de 14(1,4%) pacientes; 6 (42.9%) de los cuales por la misma enfermedad principal que motivo el alta índice. CONCLUSIONES: Un manejo especializado y multidisciplinar en un área de preingreso, permite disminuir el número de ingresos por distintas patologías, principalmente a costa de un seguimiento ambulatorio estricto y precoz en cuadros agudos y optimización del estudio de determinadas patologías a nivel ambulatorio, todo ello sin mermar significativamente la calidad asistencial.