Hipertensión Arterial y Cronoterapia

Resumo

La presión arterial se caracteriza por presentar variación a lo largo de las 24 horas del día. La cronoterapia de la hipertensión arterialcontempla esta variación circadiana, con la elevación matutina y el descenso durante el descanso nocturno de la presión arterial, junto con lasposibles modificaciones en las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los fármacos antihipertensivos, en función delmomento circadiano de su administración. Las diferencias dependientes de la hora de la administración de los fármacos antihipertensivos,tanto en la cinética (cronocinética) como en la efectividad terapéutica (cronodinámica) son conocidas. Así, el patrón de variación circadianode la presión arterial alterado en pacientes hipertensos con insuficiencia renal crónica, sólo se normaliza cuando se administra elcalcioantagonista Isradipino en la tarde, pero no en la mañana. Por su parte, la curva dosis-respuesta, la eficacia y la duración de la respuestaterapéutica del alfabloqueante Doxazosina GITS dependen del instante circadiano de administración del fármaco. La administración de otrobloqueante de los canales del calcio como Nifedipino GITS, a la hora de acostarse, reduce de forma significativa los efectos secundarios yaumenta la eficacia antihipertensiva en comparación con la administración del fármaco a la hora de levantarse. Además, en pacientes conhipertensión resistente, la Cronoterapia ha demostrado que mejora el control de la presión arterial, al mismo tiempo que revierte el perfil nodipper,altamente prevalente en este grupo de pacientes. La hipertensión nocturna, caracterizada por la pérdida del descenso del 10-20% en lapresión arterial durante las horas de descanso nocturno (patrón no-dipper), aumenta el riesgo de eventos cerebro y cardiovasculares. LaCronoterapia antihipertensiva aporta soluciones en el marco de un tratamiento más individualizado, en función del perfil circadiano de presiónarterial de cada paciente, y puede suponer un avance en la optimización del control de la hipertensión arterial y en la reducción del riesgocardiovascular del paciente hipertenso.