Perfil de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tratados con broncodilatador dual en atención primaria (Estudio DUAL EPOC)

Resumen

Introducción. Los broncodilatadores de larga duración de acción son la base para el tratamiento farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La broncodilatación dual (BD) con un betaadrenérgico (LABA) y un anticolinérgico (LAMA) es de primera elección en los pacientes que continúan sintomáticos tras la monoterapia con cualquiera de ellos. Objetivo. Conocer el perfil clínico y la causa de inicio de la BD en un solo dispositivo en pacientes con EPOC seguidos en atención primaria. Métodos. Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo. Se utilizaron datos demográficos y clínicos (factores de riesgo, comorbilidades, fenotipo y sintomatología al iniciar la BD) para la descripción de los perfiles de los pacientes. Resultados. 2.120 pacientes reclutados; edad media 69,6 años; 73,2 % varones; 44,7 % con sobrepeso y 32,2 % obesos. Los fenotipos clínicos predominantes fueron: no agudizador (34,2 %) y agudizador con bronquitis crónica (29,2 %). La media de comorbilidades fue de 2,09, con predominio de los trastornos cardiovasculares seguidos por los trastornos endocrinos y psicológicos (65,5 %, 31,4 % y 28,4 %, respectivamente). Las causas más frecuentes para introducir la BD fueron el incremento progresivo de la disnea (1.246 pacientes; 558 con fenotipo no agudizador), seguido por las exacerbaciones (619 pacientes; 295 con fenotipo agudizador con bronquitis crónica). Conclusiones. El motivo principal para iniciar el tratamiento con broncodilatación dual (LABA/LAMA en un dispositivo único) en el conjunto de pacientes estudiados fue el aumento de la disnea, aunque en los agudizadores con bronquitis crónica fue el aumento de las exacerbaciones.