Revisión de la evidencia del uso de ciclosporina en la necrólisis epidérmica

Resumo

Se revisa la evidencia que soporta el uso de ciclosporina en la necrólisis epidérmica (NE). Ante la falta de estudios controlados y aleatorizados por la baja incidencia de la enfermedad, se evalúan los estudios retrospectivos de cohortes donde destaca un estudio que compara dos centros madrileños obteniendo mejores resultados de supervivencia en aquél en el que se utilizó ciclosporina respecto al otro que utilizó mayoritariamente inmunoglobulinas. Estos resultados coinciden con un metaanálisis de 9 estudios y 256 pacientes con NE tratados con ciclosporina que encontró una reducción significativa del riesgo de mortalidad en relación a la predicción SCORTEN. Sin embargo, en un estudio retrospectivo unicéntrico posterior que constituye la serie más larga del uso de ciclosporina en NE (95 pacientes), la adición de ciclosporina no mejoró la re-epitelización muc o-cutánea, no redujo la progresión de la enfermedad ni la mortalidad, pero sí aumentó de forma significativa el fallo renal (p<0,05). Próximamente se va a iniciar un estudio en fase III, multicéntrico, aleatorizado y doble ciego para comparar la eficacia de etanercept, ciclosporina y terapia de soporte en la NE. Esperemos que este estudio se pueda desarrollar plenamente, y arroje luz sobre el papel de estas terapias en la NE.