Nuevos inmunomoduladores para la dermatitis atópicaterapia a la carta

Resumen

Objetivo: Revisión narrativa de la evidencia de eficacia clínica y seguridad de los nuevos agentes inmunomoduladores para el tratamiento de la dermatitis atópica grave. Propuesta de selección terapéutica según criterios de eficacia, seguridad, tolerancia y coste. Material y métodos: Búsqueda en clinicatrials.com de los estudios aleatorizados y controlados en fase III de dupilumab, tralokinumab, baricitinb, upadacitinb y abrocitinib para el tratamiento de la dermatitis atópica moderada-grave. Selección de revisiones y meta-análisis de estos fármacos incluidas en PubMed. Resultados: En los estudios pivotales los nuevos agentes inmunomoduladores obtuvieron mayor eficacia frente a placebo en el tratamiento de la dermatitis atópica moderada y grave. En comparaciones directas abrodicitinb y upadacitinib, en los esquemas de dosis superiores, fueron superiores a dupilumab en algunas categorías de las escalas que miden la gravedad de la enfermedad, pero con un perfil de efectos adversos más desfavorable. Varios meta-análisis han sugerido algunas diferencias de eficacia, aunque sus resultados deben de interpretarse con precaución por la heterogeneidad de los estudios. La disponibilidad de varias alternativas permite ajustar el tratamiento óptimo para cada paciente. Conclusiones: Los nuevos agentes inmunomoduladores para el tratamiento de la dermatitis atópica constituyen una notable aportación, cubriendo un vacío terapéutico y permitiendo una individualización terapéutica.