Insuficiencia cardíaca crónicaetiología, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos

Resumo

PUNTOS CLAVE Etiopatogenia. Hasta el 80% de todos los casos de insuficiencia cardíaca (IC) están relacionados con la presencia de hipertensión arterial de larga evolución, cardiopatía isquémica crónica o ambas patologías de forma concomitante. Factores desencadenantes o precipitantes. Destacan la mala adherencia al tratamiento indicado, las infecciones, dieta inadecuada, arritmias, complicaciones coronarias agudas, anemia, insuficiencia renal, embolismo pulmonar, etc. Manifestaciones clínicas. Destacan la disnea de esfuerzo o de reposo, astenia o tos nocturna, edema en miembros inferiores, crepitantes pulmonares, taquicardia, tercer tono en la auscultación cardíaca, hepatomegalia, ingurgitación de las venas del cuello y latido cardíaco desplazado. Criterios diagnósticos. Al mismo tiempo que hacemos el diagnóstico sindrómico de insuficiencia cardíaca deberemos realizar el diagnóstico etiológico, el fisiopatológico, de la clase funcional, de los factores de descompensación y, finalmente, los predictores pronósticos del paciente ¿ Todo paciente con sospecha de IC debe ser sometido a un estudio inicial de rutina que incluya un ecocardiograma para confirmar la presencia y el origen de la disfunción ventricular. Diagnóstico diferencial. La disnea puede presentarse en personas obesas o con vida sedentaria. El edema puede ser consecuencia de un trastorno del retorno venoso. Crepitantes gruesos se auscultan frecuentemente en ancianos y la taquicardia puede ser secundaria a hipoxemia de causa respiratoria. La hepatomegalia y el derrame pleural tienen múltiples etiologías . Se ha observado una relación entre la existencia de disfunción ventricular y niveles plasmáticos elevados de péptido natriurético cerebral o BNP. Complicaciones. Destacan el tromboembolismo pulmonar, el accidente cerebrovascular, la intoxicación digitálica, las alteraciones hidroelectrolíticas y de la función renal, la fibrilación auricular e incluso la muerte súbita.