Impacto de una intervención continuada sobre la reducción de la utilización inadecuada de la hospitalización en un servicio de medicina interna

Abstract

OBJETIVO Evaluar la efectividad de la retroinformación ("feedback") a un servicio de Medicina Interna de un Complejo Hospitalario con el objetivo de reducir la hospitalización inadecuada de forma global y en especial, aquellas atribuidas a los médicos del Servicio. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio cuasi experimental pre-test, post-test con grupo control no equivalente, realizado entre los meses de noviembre de 2000 a febrero de 2001; las principales medidas de resultado serán el total de estancias inapropiadas y las atribuibles a causas médicas evaluadas con el Appropriateness Evaluation Protocol antes, durantes y después de la intervención. INTERVENCIÓN Reuniones informativas periódicas, en el grupo intervención, entre el responsable y los facultativos de la unidad, junto con actividad consultora y formativa a los miembros del servicio por parte del investigador principal y un consultor de reconocido prestigio. En el grupo control no se realizó ninguna actividad formativa o de retroalimentación. RESULTADOS En el grupo intervención el porcentaje de causas atribuibles a los médicos pasó del 83,49 en el período previo a la intervención al 49,04 durante la intervención, y a un 58,70% después de la intervención. No obstante el porcentaje total de inadecuación por todas las causas pasó en el grupo intervención en el momento pre-intervención, 31,05% al 34,89% durante y al 34,44% post-intervención. No se hallaron diferencia significativas. CONCLUSIONES Procurar retroalimentación a los médicos provoca una relativa caída en la hospitalización inadecuada en las causas atribuibles a los facultativos pero su impacto en el porcentaje total de inadecuación no es concluyente.