Causas y desencadenantes del edema agudo de pulmón cardiogenico. Estudio prospectivo de 216 pacientes

Resumo

El edema agudo de pulmón (EAP) es una de las formas de manifestación clínica de la insuficiencia cardiaca, consistente en fallo cardiaco agudo, retrógrado, y de brusca aparición y rápido desarrollo. Nuestro objetivo ha sido estudiar el sustrato etimológico y desencadenantes de los episodios EAP. Se realizó un protocolo prospectivo consistente en determinaciones de marcadores de necrosis, electrocardiograma, ecocardiograma y coronariografía con el objetivo de conocer la enfermedad cardiaca subyacente. Se estudiaron 216 pacientes, 185 se encontraban efectos de cardiopatía isquémica. Se trataba de una población anciana con alta prevalencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus y arteriopatía. Los pacientes afectos de cardiopatía isquémica presentaban una alta incidencia de enfermedad multivaso y disfunción entricular, aparoximadamente la mitad de ellos no presentaban angina en la fase aguda del EAP y los electrocardiogramas mostraban una alta incidencia de trastornos de conducción intraventricular. La insuficiencia mitral y la hipertrofía ventricular izquierda son hallazgos frecuentes en los corazones que desarrollan EAP. Los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST eran los que más frecuentemente acompañaban al EAP y se encontraba condicionado más por un sustrato crónicamente alterado que por una necrosis miocárdica aguda extensa,. El EAP que acompaña a pacientes con SCA con elevación del ST es poco frecuente pero presenta una alta mortalidad a corto plazo. Después de un episodio de EAP existe una alta incidencia de elevaciones de marcadores de necrosis, la mayoría de ellas en grado ligero. Las elevaciones de marcadores de necrosis no son específicas de la cardiopatía isquémica y pueden aparecer, aunque en menor proporción, en pacientes sin cardiopatía isquémica. Cuanto mayor es la elevación de los marcadores, mayor es la probabilidad de que exista una cardiopatía isquémica subyacente