Fortalecimiento de la mujer en la decisión de un parto en domicilio en Chile

Resumen

Introducción: El nacimiento humano es un fenómeno social y cultural que por siglos ha estado expuesto a transformaciones. La profesionalización de la partería, la incorporación de médicos hombres a la obstetricia y la aplicación de tecnologías, por mencionar algunas, han generado una serie de consecuencias en la socialización actual del nacimiento. Frente a esto, el aumento de la medicalización del parto ha develado importantes complicaciones en la salud mental, emocional, física y social de las mujeres. En su respuesta han emergido diversos colectivos interpelando el rol que juegan las instituciones sanitarias en la atención del nacimiento, visualizando el parto en domicilio acompañado por una profesional como alternativa posible frente a sus demandas. Objetivos: Por lo expuesto, surge la necesidad de (1) Explorar las representaciones sociales y sanitarias del parto en domicilio, (2) Analizar el concepto de seguridad del parto en domicilio; y (3) Analizar los significados sociales que las mujeres le otorgan al parto en domicilio en el contexto chileno. Metodología: Para responder a los objetivos de este estudio se estructuró la investigación en 3 fases con uso de la metodología idónea para abordar cada uno de ellos. Es así como para responder al primer objetivo general, se utilizó una revisión integradora de la literatura permitiendo explorar las representaciones sociales y sanitarias del parto en domicilio. A su vez, para responder al segundo objetivo general, se realizó un scoping review lo que permitió analizar el concepto de seguridad que rodea al parto en domicilio. Por último, para responder al tercer objetivo general, se utilizó un enfoque cualitativo, fenomenológico feminista y situado, a partir de entrevistar a 30 mujeres habitantes de las zonas norte, centro y sur de Chile, que habían dado a luz en sus domicilios. Resultados: De este modo y en base al compendio desarrollado, se presentan los principales hallazgos de esta investigación a través de la publicación de tres artículos científicos. Por su parte y en respuesta al primer objetivo, emergieron cuatro dimensiones centrales de análisis: (1) Dimensión de empoderamiento en el nacimiento; (2) Dimensión comparativa de estudios sociosanitarios del nacimiento; (3) Dimensión institucional del parto; (4) Dimensión cultural del parto. Y nueve subdimensiones: (1.1) Empoderamiento de la mujer; (1.2) Soberanía del cuerpo; (1.3) Políticas contra-hegemónicas; (2.1) Domicilio versus hospital; (2.2) Costos versus efectividad; (2.3) Seguridad versus inseguridad; (3.1) Profesionales de la salud; (3.2) Instituciones gubernamentales/Corporaciones internacionales; (4.1) Percepciones culturales. En respuesta al segundo objetivo, emergieron tres categorías centrales de análisis: (1) Riesgo de muerte; (2) Escenario del parto; (3) Modelo consensuado. Finalmente, en respuesta al tercer objetivo de investigación, emergió una categoría central de análisis: (1) Trayectorias del parto en domicilio. Dos subcategorías: (1.1) Tomar la decisión del parto en domicilio; (1.2) El momento del parto: (re)naciendo. Y, posteriormente, cuatro subcategorías: (1.1.1) ¿Por qué necesito parir en domicilio?; (1.1.2) Mi entorno no me apoya: barreras para el parto en domicilio; (1.2.1) Transitando en las emociones del parto en domicilio; (1.2.2) (No) Quiero estar sola. Conclusión: En relación a las representaciones sociales y sanitarias del parto en domicilio, se evidencia que, desde la perspectiva sanitaria e institucional, el parto en domicilio no está aceptado ampliamente como alternativa válida y segura. No obstante, las representaciones sociales indican un cierto interés en volver al parto en domicilio como respuesta a la excesiva medicalización e institucionalización del nacimiento. A su vez, la literatura científica que aborda el concepto de seguridad del parto en domicilio está atravesada por nociones de riesgo y mortalidad. Ambas son determinantes al momento de tomar la decisión y decretar un lugar idóneo para el nacimiento. No obstante, la evidencia científica determina el cumplimiento de estándares de seguridad para llevarlo a cabo en el domicilio. En su respuesta, los significados sociales que las mujeres chilenas le otorgan al parto en domicilio develan una serie de sentimientos positivos y negativos en sus trayectorias, esto último, producto de la resistencia sociocultural que les rodea. Aun así, significan el parto en domicilio como un acto político valorando positivamente la presencia de las matronas y sus parejas. Palabras claves: feminismos, maternidad, matronería, parto en domicilio, seguridad, revisión integradora, investigación cualitativa