Efecto de la gastrectomía vertical laparoscópica, con o sin preservación antral, sobre la ingesta y la tolerancia alimentaria, la composición corporal, la respuesta metabólica y las alteraciones nutricionales

Abstract

INTRODUCCIÓ: La Gastrectomia Vertical (GV) es considera avui dia una tècnica quirúrgica consolidada pel tractament de l'obesitat mòrbida. La preservació de l'antre gàstric en la mateixa encara es troba en fase de discussió. OBJECTIUS: Determinar si existeix una relació entre la preservació o no de l'antre gàstric a la GV, pel que fa a l'evolució ponderal i als diferents paràmetres metabòlics i nutricionals, durant l'any posterior a la cirurgia. METODOLOGIA: Estudi prospectiu aleatoritzat i controlat que inclou 60 pacients intervinguts de GV (n=30 amb resecció de l'antre i n=30 amb preservació de l'antre), en què es compara l'evolució ponderal, la ingesta i la tolerància alimentària, els canvis en la qualitat de vida i el nivell d'activitat física, els dèficits nutricionals i l'evolució de les comorbilitats metabòliques. RESULTATS: Els pacients intervinguts de GV amb o sense preservació de l'antre gàstric van presentar una bona evolució ponderal, van reduir la ingesta alimentària de forma quantitativa gairebé sense canvis qualitatius, presentant una bona evolució de la tolerància alimentària. Als 6 mesos de la cirurgia el grup amb resecció de l'antre va presentar un menor dèficit de 25 (OH) vitamina D3 respecte al grup amb preservació de l'antre. Tots dos van augmentar la despesa derivada de l'activitat física a l'any de la intervenció, presentant un increment en la qualitat de vida. L'evolució de la dislipèmia i el SAHOS va ser favorable als dos grups, mentre que el grup amb resecció de l'antre va presentar una millor evolució de la DM2. L'anàlisi dels indicadors de pèrdua ponderal va posar de manifest la variabilitat existent entre els mateixos. CONCLUSIONS: Els pacients intervinguts de GV amb o sense preservació antral presenten una bona evolució ponderal i de la composició corporal, una millora de la qualitat de vida, un augment de l'activitat física i una millora de les comorbilitats, encara que persistint el mateix desequilibri alimentari previ a la cirurgia. La resecció de l'antre produeix una millor evolució en la majoria de paràmetres analitzats. INTRODUCCIÓN: La Gastrectomía Vertical (GV) se considera hoy día una técnica quirúrgica consolidada para el tratamiento de la obesidad mórbida. La preservación del antro gástrico en la misma aún se encuentra en fase de discusión. OBJETIVOS: Determinar si existe una relación entre la preservación o no del antro gástrico en la GV, en cuanto a la evolución ponderal y a los diferentes parámetros metabólicos y nutricionales, durante el año posterior a la cirugía. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo aleatorizado y controlado que incluye 60 pacientes intervenidos de GV (n=30 con resección del antro y n=30 con preservación del antro), en el que se compara la evolución ponderal, la ingesta y la tolerancia alimentaria, los cambios en la calidad de vida y el nivel de actividad física, los déficits nutricionales y la evolución de las comorbilidades metabólicas. RESULTADOS: Los pacientes intervenidos de GV con o sin preservación del antro gástrico presentaron una buena evolución ponderal, redujeron la ingesta alimentaria de forma cuantitativa sin apenas cambios cualitativos, presentando una buena evolución de la tolerancia alimentaria. A los 6 meses de la cirugía el grupo con resección del antro presentó un menor déficit de 25(OH) vitamina D3 respecto al grupo con preservación del antro. Ambos aumentaron el gasto derivado de la actividad física al año de la intervención, presentando un incremento en la calidad de vida. La evolución de la dislipemia y el SAHOS fue favorable en ambos grupos, mientras que el grupo con resección del antro presentó una mejor evolución de la DM2. El análisis de los indicadores de pérdida ponderal puso de manifiesto la variabilidad existente entre los mismos. CONCLUSIONES: Los pacientes intervenidos de GV con o sin preservación antral presentan una buena evolución ponderal y de la composición corporal, una mejora de la calidad de vida, un aumento de la actividad física y una mejora de las comorbilidades, aunque persistiendo el mismo desequilibrio alimentario previo a la cirugía. La resección del antro produce una mejor evolución en la mayoría de parámetros analizados. INTRODUCTION: Sleeve Gastrectomy (SG) is considered today as a consolidated surgical technique for treatment of morbid obesity. The preservation or not of gastric antrum in SG is still under discussion. OBJECTIVES: To determine if there is a relationship between preservation or not of gastric antrum in SG, in terms of weight evolution and different metabolic and nutritional parameters, during the first year after surgery. METHODOLOGY: Prospective randomized controlled trial with 60 patients undergoing SG (n=30 with antrum resection and n=30 with antrum preservation), in which we analysed: weight evolution, intake, feeding tolerance, changes in quality of life, level of physical activity, nutritional deficits and evolution of metabolic comorbidities. RESULTS: Patients undergoing SG with or without preserving gastric antrum showed a good weight evolution, reducing food intake quantitatively (with little qualitative changes), and presenting a good evolution of food tolerance. At 6 months after surgery, antrum resection group presented a lower deficit of 25 (OH) vitamin D3 respect to preservation antrum group. Both increased expenditure resulting from physical activity a year of intervention and an improvement of quality of life. The evolution of dyslipidaemia and OSAS was favourable in both groups, while the group with resection of antrum presented a better DM2 evolution. The analysis of indicators of weight loss showed the variability between them. CONCLUSIONS: Patients undergoing SG with or without antral preservation produce a very good evolution in weight and body composition, an improved quality of life, an increased physical activity and an improvement of comorbidities, although the same dietary imbalance prior to surgery persists. Resection of antrum makes a better improvement in most parameters analysed.