Estudio de las neoplasias de novo en pacientes sometidos a trasplante hepático

Abstract

Titulo: Estudio de las neoplasias de novo en pacientes sometidos a trasplante hepático Resumen: El tratamiento inmunosupresor aumenta el riesgo de neoplasia postrasplante y que condiciona un aumento de la mortalidad tras el trasplante hepático (th). La determinación de los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de tumor de novo (tdn) postrasplante va a permitir elaborar estrategias de prevención y de diagnóstico precoz en el seguimiento de estos pacientes. Se analizó la incidencia y los factores de nesgo de desarrollar tdn en 187 pacientes sometidos a th con una supervivencia mayor a 3 meses postrasplante. Ninguno de los 12 pacientes que murieron en los 3 primeros meses desarrolló neoplasia. La influencia del desarrollo de TDN sobre la supervivencia se realizó en base a un estudio de casos y controles. Tras un tiempo medio de seguimiento de 65 meses, 49 pacientes desarrollaron 63 neoplasias: 35 tumores cutáneos en 25 pacientes y 28 tumores no cutáneos en 27 pacientes. La incidencia actuarial de tumores cutáneos a los 5 y a los 10 años fue de 14 y 24% y las de los tumores no cutáneos fue de 11 y 22%, respectivamente. Los factores de riesgo relacionados en el desarrollo de tumores cutáneos fueron la edad avanzada y el estadio funcional Child-Pugh a. Los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de tumores no cutáneos fueron la edad avanzada, el hábito alcohólico y tabáquico. El desarrollo de tumor cutáneo no influyó sobre la supervivencia, sin embargo los pacientes que desarrollaron tumores no cutáneos presentaron un aumento significativo de la mortalidad. El riesgo relativo de desarrollar tumores cutáneos y no cutáneos comparado con la población general navarra fue de 16,91 (IC 95%:11,78-23,51) y 3,23 (IC 95%:2,15-4,67), respectivamente. El riesgo relativo de mortalidad por cáncer (excluyendo las recidivas tumorales) fue de 2,93% (IC 95%: 1,56-5,02). El análisis multivariado mostró que los tumores no cutáneos son un factor de riesgo independiente de mortalidad postrasplante. En conclusión, los receptores de TH tienen mayor riesgo de mortalidad por cáncer que la población general. Este aumento de riesgo se debe al desarrollo de neoplasias no cutáneas. La edad avanzada, el habito alcohólico y el hábito tabáquico aumenta el riesgo de TDN no cutáneo