Naturaleza de los Nidos Sólidos del Tejido Tiroideo.

Resumo

Los SCNs de células del tiroides han fascinado a los patólogos, desde que fueron descritos por primera vez por Getzowa en 1907. Aunque ampliamente se acepta que los nidos sólidos y los llamados folículos "mixtos" son en realidad restos del cuerpo ultimobranquial, su significado biológico sigue aún siendo controvertido. Se ha sugerido que estos restos embrionarios puede ser el origen de ciertas estructuras ectópicas que raramente están presentes en la glándulas tiroidea, así como de ciertos tipos de tumor tiroideo. También se ha apuntado que las células principales podría ser células pluripotenciales que contribuyen a la histogénesis de las células C y las células foliculares y de ciertos tumores del tiroides, sin embargo poco se ha investigado al respecto. Si este fuera el caso, en las células principales se podría esperar un fenotipo de células madre, con capacidad tanto para autorrenovarse, o diferenciarse y de existir en una forma mitóticamente inactiva, si bien estas propiedades no están siempre presentes en todas las células madre de tejidos humanos. Por otra parte, los SCNs pueden ser una fuente de confusión en la patología tiroidea, ya que pueden imitar una serie de trastornos patológicos como la metaplasia escamosa, el carcinoma escamoso metastásico, el microcarcinoma papilar , el carcinoma medular y la hipeplasia de células C. En el presente estudio se pretende analizar y caracterizar los marcadores de diferenciación tiroidea (p63, bcl-2, citoqueratina 19, galectina-3, TTF-1, tiroglobulina, calcitonina), así como marcadores de células madre (OCT4 y SALL4) en los nidos sólidos que se encuentran en la hiperplasia nodular. INTRODUCCIÓN: Es ampliamente reconocido que los nidos sólidos celulares (SCN) de la tiroides son los restos del cuerpo ultimobranquial (UBB). Los SCNs se componen de células principales y células C. Se ha sugerido que las células principales podrían ser células pluripotentes que contribuyen a la histogénesis de células C y las células foliculares, así como a la formación de determinados tumores de la tiroides. OBJETIVO: El presente estudio pretende analizar el perfil inmunohistoquímico de los SCNs e investigar potencial papel de célula madre de las células principales de los SCNs. MATERIAL Y MÉTODO: Las secciones de tejido de cada diez casos de hiperplasia nodular (no tumoral bocio) con SCN fueron recuperados de los archivos de el Hospital Infanta Luisa (Sevilla, España). Parathormona (PTH), calcitonina (CT), tiroglobulina (TG), el factor de transcripción tiroideo (TTF-1), la galectina 3 (GAL3), citoqueratina 19 (CK 19), p63, Bcl-2, Oct4, y la expresión SALL4 fueron evaluados mediante técnicas de inmunohistoquímica. Datos clínicos del paciente fueron recolectados, y las secciones de tejido fueron teñidas con hematoxilina-eosina para su examen histológico. Para el análisis estadístico de resultados se ha utilizado el paquete estadístico SPSS 18.0. RESULTADOS: La mayoría de las células mostraron inmunotinción negativa para PTH, CT, TG y TTF-1. Algunas células con tinción positiva para TTF-1 y CT requirieron discusión. Sin embargo, la expresión de bcl-2, p63, GAL3, y CK se detectó en las células principales. Port otro lado, la expresión de OCT4 se detectó sólo en dos casos, y la de SALL4 en ninguno. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: La tinción positiva para bcl-2 y p63, y negatividad para la PTH, CT y TG en las células principales de los SCNs son ambas consistentes con la ampliamente aceptada definición minimalista de células madre, lo que apoya la hipótesis de que puede jugar un papel de célula madre en la glándula tiroides, aunque más investigación es requerida en el terrenod e los marcadores de células madre. Por otra parte, la tinción de p63 y GAL-3 ofrece un medio mucho más sensible de detección de SCNs que la tinción para el antígeno carcinoembrionario, la calcitonina, u otros marcadores, lo que puede ayudar a distinguir los SCNs de sus imitadores.