Influencia de la exposición ocupacional en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Resumo

¿INFLUENCIA DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA¿ La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad que se caracteriza por una obstrucción no reversible al flujo aéreo, progresiva y asociada a una reacción inflamatoria anómala secundaria a la inhalación de gases o partículas nocivas, y producida sobre todo por el humo del tabaco. Otros factores como la exposición ocupacional pueden jugar un papel en su etiología. Nuestra hipótesis de trabajo ha sido que la exposición ocupacional, clasificada en sus agentes minerales, biológicos, gases y humos, aumenta la gravedad de la EPOC, definida en términos clínicos y de función respiratoria. Para ello estudiamos el impacto de la exposición ocupacional en una cohorte hospitalaria de pacientes con EPOC, definida en términos clínicos y espirométricos y ampliamos el estudio a una cohorte multicéntrica de pacientes con EPOC reclutada en un primer ingreso por agudización de la enfermedad (Estudio PAC-EPOC) mediante un análisis exhaustivo de variables implicadas: disnea, tos, expectoración, calidad de vida, difusión de monóxido de carbono así como imagen por HRCT en un subgrupo de pacientes. Se trata de un estudio transversal que incluye una cohorte hospitalaria y una cohorte multicéntrica en 2 momentos diferentes de la evolución de la enfermedad, en fase de estabilidad y tras el primer ingreso hospitalario. La exposición ocupacional se ha valorado mediante cuestionarios específicos y después se ha elaborado una matriz de exposición que ha permitido precisar la exposición por agentes específicos así como el grado de intensidad de la exposición y la duración. Los resultados obtenidos refuerzan la hipótesis de que, en pacientes con EPOC establecida, la exposición ocupacional se asocia a más síntomas respiratorios y mayor incapacidad laboral. Por otro lado, la asociación de la alta exposición ocupacional a una mejor DLco, junto con el aumento de la expectoración, sugiere un efecto predominante sobre la vía aérea respiratoria. Estos resultados apoyan la idea de que es necesario reforzar las medidas de prevención en los lugares de trabajo para tratar de minimizar la exposición ocupacional.