Factores psicosociales asociados a la rehospitalización de ancianos con insuficiencia cardíaca

Abstract

PLANTEAMIENTO Y OBJETIVOS La insuficiencia cardiaca (IC) en el anciano se acompaña de frecuentes rehospitalizaciones. Estas rehospitalizaciones son costosas humana y económicamente. Es un lugar común que algunos factores psicosociales se asocian a un mayor riesgo de rehospitalización pero faltan estudios que identifiquen exhaustivamente qué factores psicosociales se han econtrando asociados a un mayor o menor riesgo de rehospitalización. El objetivo de este trabajo es examinar los factores psicosociales que se asocian a una mayor reshospitalización en ancianos con IC y el nivel de evidencia existente de estas asociaciones, para definir grupos o situaciones de riesgo sobre los que intervenir. MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada desde los años sesenta del siglo pasado hasta 28 de mayo de 2002. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE y EMBASE, revisiones de la literatura y referencias secundarias. Se incluyeron estudios en los que participaron enfermos de edad mayor o igual a 65 años con al menos un ingreso hospitalario cuyo diagnóstico principal o secundario al alta fue IC. Los estudios pudieron ser de intervención, de seguimiento o transversales, tuvieron como unidad de observación y análisis el individuo, y aportaron información de variables psicosociales en relación con las rehospitalizaciones. La información se presentó en tablas de evidencia y diagramas de bosque en los que se resumieron las características y resultados de los estudios. Además se meta-analizaron aquellos estudios en los que la homogeneidad de diseños y resultados permitieron el cálculo de un estimador conjunto de la asociación entre factores psicosociales y reingresos hospitalarios en ancianos con IC. RESULTADOS Se recuperaron 264 artículos de los que se incluyeron 93 en este trabajo. La asociación más estudiada fue con programas de gestión de la enfermedad (que incluyen la educación sanitaria