Colonización bronquial y factores de riesgo en pacientes afectos de un carcinoma broncogénico tratados quirúrgicamenterelación con la aparición de infecciones respiratorias postoperatorias

Resumo

INTRODUCCIÓN El carcinoma broncogénico es la neoplasia más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer. El tratamiento quirúrgico ofrece las mayores posibilidades de curación, pero éste solo es posible en el 20% de casos aproximadamente. La mortalidad postoperatoria del carcinoma broncogénico es del 4-6% y se debe en un 40-70% de casos a una infección respiratoria. Se han descrito numerosos factores de riesgo de padecer una infección respiratoria postoperatoria sobre los que es posible intervenir. Sin embargo, se desconoce el papel de los gérmenes que colonizan la vía aérea de estos pacientes. Por otra parte, las pautas de profilaxis antibiótica están dirigidas fundamentalmente a la prevención de la infección de la herida quirúrgica. HIPÓTESIS DE TRABAJO 1,- La probabilidad de desarrollar una infección pulmonar tras la cirugía de resección pulmonar por cáncer podría predecirse mejor mediante la identificación de factores de riesgo. 2,- La colonización bacteriana de la vía aérea distal es un factor de riesgo para el desarrollo de infecciones respiratorias postoperatorias en pacientes afectos de un carcinoma broncogénico tratados quirúrgicamente. TIPO DE ESTUDIO Estudio prospectivo de casos. OBJETIVOS DEL ESTUDIO 1,- Identificar a los pacientes que presentan una colonización bactriana de la vía aérea distal. 2,- Determinar la incidencia y tipo de complicaciones infecciosas respiratorias en el postoperatorio precoz. 3,- Determinar los factores de riesgo de desarrollar una infección respiratoria postoperatoria, especialmente el papel de la colonización bacteriana bronquial. MATERIAL Y MÉTODO Se han estudiado 104 pacientes afectos de un carcinoma broncogénico tratados quirúrgicamente. Además de los estudios clínicos, biológicos y de función pulmonar, a un grupo de pacientes se les ha realizado un cepillado bronquial protegido o un broncoaspirado preoperatorios para e